Kinésithérapie de grossesse
La physiothérapie est fréquemment utilisée pour traiter les clients souffrant de douleur, de raideur, de faiblesse musculaire, d'instabilité et de mobilité réduite à la suite d'une blessure ou d'une maladie chronique telle que l'arthrite. Le corps d'une femme subit d'énormes changements pendant la grossesse et peut affecter de manière significative votre fonctionnement quotidien. Dans de nombreux cas, l’inconfort de la grossesse est un processus accepté normal. Dans certains cas, cela peut être plus que cela et la thérapie physique pour soulager la gêne ressentie peut aider et préparer le corps à un processus d'accouchement et de récupération plus facile.
Les tâches régulières telles que s'asseoir, marcher, se tenir debout et travailler peuvent parfois être difficiles lorsqu'elles sont enceintes. Presque toutes les femmes ressentent un certain inconfort pendant la grossesse et jusqu'à 25% de toutes les femmes enceintes ont des problèmes d'invalidité temporaire. Avec la physiothérapie, des techniques peuvent être apprises pour aider à soulager l’inconfort, nous pouvons aider à résoudre les problèmes de grossesse suivants:
Qu'est-ce que la physiothérapie?
La physiothérapie ou la thérapie physique consiste à appliquer une manipulation ou un massage doux pour favoriser la guérison. Si les muscles deviennent raides, un physiothérapeute peut aider à stimuler la circulation sanguine dans les muscles et permettre aux dépôts d'acide lactique de s'écouler naturellement. Si la mobilité devient restreinte et provoque de la douleur, les techniques de physiothérapie peuvent aider à atténuer la source de la douleur et à favoriser le rétablissement du bien-être. Réalisé par des professionnels de la santé primaires, qui ont une formation approfondie et une connaissance approfondie de l'anatomie du corps, de son fonctionnement et de sa capacité à se déplacer librement, permet à chaque personne de développer un niveau de confort moindre en réduisant la douleur ressentie lorsque le corps change mode de vie plus sain et une grossesse plus heureuse.
Pourquoi utiliser la physiothérapie?
La «relaxine», une hormone produite naturellement chez les femmes, se caractérise par une élévation des taux, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. On pense que cela aide à ramollir et à relâcher certaines parties du corps, à rendre les ligaments plus flexibles et mobiles, ce qui est particulièrement important pour le dos et le bassin, car l'apparition d'une nouvelle bosse à l'avant de l'estomac peut aider la mère à faire face avec ce poids supplémentaire. La symphyse pubienne (os du bassin situé à l'avant du bassin) et les articulations sacro-iliaques (situées à l'arrière du bassin) bénéficient également d'une plus grande souplesse pendant la grossesse et permettent aux os situés à l'avant du bassin de se dilater, facilitant ainsi la le bébé à naître. Cependant, lorsque ces changements commencent à se produire, des douleurs et des malaises liés à la grossesse peuvent parfois se produire. Cela variera d'une personne à l'autre et sera différent lors de grossesses ultérieures. C'est le problème le plus courant pendant la grossesse aux premiers stades.
À mesure que la grossesse avance et que le poids du bébé augmente, d'autres problèmes peuvent survenir. C'est un processus en constante évolution. En utilisant des techniques de gestion expertes pendant et après la grossesse, la physiothérapie peut aider à atténuer de nombreux problèmes liés à la grossesse et peut également contribuer à accélérer le processus de récupération. Avec une approche maîtrisée de la grossesse, les mères ne souffrent plus de douleurs liées à la grossesse ni de problèmes de plancher pelvien des années après la naissance.
En apprenant à comprendre comment travailler avec votre corps, à travers les divers changements qui se produisent pendant la grossesse, la physiothérapie contribue finalement à la période de transition globale menant à une grossesse plus heureuse, saine et sans problèmes et au-delà.
Avec nos physiothérapeutes dévouées, voici ce que je peux faire: la clinique est en mesure de vous proposer un programme d'exercices et de traitements de physiothérapie «sur mesure», adapté à vos besoins individuels.
Vous ne devez pas vivre avec des douleurs pendant la grossesse!
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Quels domaines traitons-nous?
En assistant à des séances de physiothérapie pendant la grossesse et en recevant des techniques de physiothérapie dans des zones spécifiques, en comprenant l'importance des exercices à faire à la maison et en reconnaissant les changements corporels en cours, la physiothérapie peut aider à soulager les désagréments les plus courants chez la mère:
Mal au dos
La douleur du cou
Douleur articulaire
Prévention et traitement de l'incontinence
Troubles de l'articulation sacro-iliaque
Problèmes de symphyse pubienne
Conseils de posture et ergonomie et
Conseils pour soulever et porter bébé
Exercices du plancher pelvien
Exercices abdominaux
Conseils d'exercice pré et post natal
Cette liste est exhaustive, grâce à une consultation détaillée avec un physiothérapeute; thisismy: peut aider à déterminer comment la physiothérapie peut vous aider.
c'est mon: physiothérapie de grossesse
La consultation initiale vous donne une évaluation complète et un plan de traitement. Nous vous conseillerons sur votre état et comment la physiothérapie peut vous aider. Nous discuterons du nombre et de la fréquence des rendez-vous dont vous pourriez avoir besoin. Le reste de votre session sera utilisé pour le traitement. On vous donnera probablement un programme d'exercices à suivre entre les traitements. Prévoyez de 40 à 60 minutes pour une première consultation et un suivi de 20 à 40 minutes.
Nos recommandations et notre programme d’exercices visent à ce qu’ils puissent être facilement intégrés à votre routine quotidienne afin de maintenir votre bien-être et de mener à une heureuse et saine grossesse.
mon équipe de physiothérapeutes évaluera, discutera et, le cas échéant, sélectionnera le traitement approprié en fonction de votre état et de vos objectifs fonctionnels.
Chaque étape de votre diagnostic et de votre traitement sera évaluée et discutée avec vous afin que nous sachions que nos conseils et notre programme de traitement sont réalisables.
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Lombalgie et grossesse
Définition / Description
La lombalgie liée à la grossesse est une affection fréquente qui survient dans 60 à 70% des grossesses [1] et peut être définie comme une douleur entre la 12e côte et les plis fessiers / une symphyse pubienne au cours de la grossesse, pouvant irradier vers la cuisse postérolatérale., au genou et au mollet, mais pas au pied. [2] Cette douleur ne découle pas d’une pathologie connue telle que la hernie discale [3] et peut commencer à n’importe quel moment de la grossesse. Bien que la plupart des cas soient bénins, environ un tiers des femmes ressentent une douleur intense. [4] Le dos bas lié à la grossesse a été inventé plusieurs fois et peut être appelé l'un des modèles suivants: lombalgie, douleur pelvienne postérieure du péripartum (PPPP), lombalgie liée à la grossesse ou grossesse. douleur à la ceinture pelvienne (PPGP). Les deux derniers modèles peuvent se produire séparément ou combinés. [1]
Malheureusement, il existe peu de recherches sur les interventions de thérapie physique chez les femmes enceintes souffrant de lombalgie, aussi une approche homogène a-t-elle tendance à être utilisée. Cependant, le mal de dos n’est pas homogène; par conséquent, des considérations spéciales et des précautions doivent être prises lors du traitement de cette population.
Anatomie cliniquement pertinente
La région lombaire est constituée de cinq vertèbres uniques conçues pour supporter un poids accru et conserver une courbe lordotique. Le canal vertébral de la région lombaire abrite la queue de la moelle épinière et la Cauda Equina.
Pour maintenir la stabilité et fournir un soutien, la région lombaire est connectée et maintenue par un réseau complexe de ligaments: ligament longitudinal antérieur et supérieur, ligament flava, ligament interspiné, ligament intertransversarium et ligament supraspinal. Tous les ligaments mentionnés fourniront une stabilité, tandis que le ligament longitudinal sera également attaché au disque intervertébral afin de maintenir les disques en position. De plus, la région lombaire est soutenue par de forts muscles du bas du dos, des muscles pelviens et des muscles abdominaux.
Epidémiologie / Etiologie
Un certain nombre de revues ont examiné la prévalence des douleurs lombaires pendant la grossesse dans différentes populations. Les résultats sont inégaux, allant de 8% à plus de 89% des femmes qui se plaignent de douleurs lombaires pendant la grossesse. [6] [7] [8] [1] [9] [10] [11] [12] [13] [14]
La prévalence des douleurs lombaires liées à la grossesse est la plus élevée au cours du troisième trimestre. [15] [11] La gêne commence généralement entre le cinquième et le septième mois de la grossesse. L'influence du changement postural et du poids corporel augmente à ce moment. [16] [13] [14]
La LBP liée à la grossesse peut être due à une combinaison de facteurs mécaniques, hormonaux, circulatoires et psychosociaux. [16] [12] [13] [14]
Mécanique
Pendant la grossesse, le grossissement> [12] [13] [14]
Les muscles abdominaux s'étirent également pour s'adapter à l'utérus en expansion. Quand ils s'étirent, les muscles deviennent fatigués et perdent leur capacité à maintenir une posture normale, ce qui oblige le bas du dos à supporter la majeure partie du poids accru du torse. [13] [14]
Une partie importante des femmes éprouvent d’abord de la douleur au cours du premier trimestre de la grossesse. A ce moment, les changements mécaniques ne jouent pas encore un rôle significatif dans l'apparition de la douleur. Ceci suggère que les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent provoquer une inflammation et des douleurs dans le dos. Il a été suggéré que la relaxine, une hormone qui augmente de 10 fois sa concentration pendant la grossesse, ramollit le collagène et provoque une laxité ligamenteuse et un inconfort. Les ligaments sacro-iliaques, mais aussi les autres ligaments qui entourent la ceinture pelvienne, deviennent lâches. Cela provoque une diminution de la stabilité et une tension potentielle dans la ceinture pelvienne et dans la région du bas du dos. [16] [12] [13] [14]
Circulatoire
L'utérus en expansion peut appuyer sur la veine cave, en particulier la nuit lorsque la patiente est allongée. La douleur est peut-être suffisamment grave pour réveiller le patient. Ceci combiné à une grippe accrue> [13] [14]
Facteurs psychosociaux
Les facteurs psychosociaux peuvent également augmenter les douleurs lombaires. Un catastrophisme lié à la douleur, une dépression, l'intensité et le temps de la douleur entraînent une augmentation de l'interférence de la douleur. Les résultats confirment l'utilité potentielle du modèle biopsychosocial. Une douleur catastrophique peut être contre> [12]
Facteurs de risque
| Facteurs de risque [17] [15] [18] [1] [9] [19] [12] [13] [14] | Aucun facteur de risque [10] [8] [1] [13] |
|---|
Il existe un consensus relatif sur le fait qu'un excès de poids peut constituer un facteur de risque de lombalgie pendant la grossesse; cependant, certaines études affirment que l'excès de poids n'est pas un risque. Il en va de même pour le nombre de grossesses avant la grossesse actuelle. [1] [12] [13] [14]
Caractéristiques / Présentation clinique
Il existe plusieurs mécanismes de lésion pouvant être à l'origine de la lombalgie liée à la grossesse. Pendant la grossesse, des modifications se produisent au niveau des facettes articulaires, des muscles du dos et des ligaments. Ceci est principalement dû à la libération accrue de l'hormone Relaxin [4], qui provoque la laxité des ligaments et peut donc affecter la stabilité de la colonne vertébrale et provoquer des douleurs au dos. [20]
L'augmentation de poids est un autre contributeur. En moyenne, environ 11-15 kg sont gagnés pendant la grossesse. [20] Le gain de poids augmente la force exercée sur les articulations, modifie le centre de gravité et force le patient à basculer dans le bassin antérieur. Le déplacement antérieur du centre de gravité obligera les femmes à déplacer la tête et le haut du corps en arrière sur le pelvis, ce qui provoquera une hyperlordose de la colonne lombaire. Ceci, à son tour, impose des contraintes supplémentaires sur les disques intervertébraux, les ligaments et les articulations facettaires et peut entraîner une inflammation des articulations. [21] [22] En outre, les muscles abdominaux sont étirés et affaiblis et le poids supplémentaire peut se comprimer sur le plexus lombo-sacré. [23]
L’apparition la plus fréquente a tendance à se produire entre le cinquième et le sixième mois de la grossesse et la douleur est généralement plus intense le soir. Environ 67% des femmes ont mal la nuit. Les facteurs qui aggravent la douleur sont notamment les suivants: rester debout, assis, tousser ou éternuer, marcher et se fatiguer pendant une selle. [22] Cependant, il est généralement prouvé que la douleur et une incapacité de la région lombopelvienne sont ressenties comme légères à modérées, à l'exception d'une partie mineure (20%) des femmes enceintes qui décrira la douleur comme étant grave. [24]
La localisation de la douleur est profonde. Il est même possible que la localisation de la douleur change avec le temps.
La douleur à la ceinture pelvienne a été décrite comme une «douleur lancinante», la douleur dans le bas du dos comme une «douleur sourde» et la douleur dans la colonne thoracique est plutôt «brûlante». Les autres descriptions de douleur sont: douleur lancinante, sentiment d’oppression et un pincement aigu.
Souvent, l'apparition de la douleur survient autour de la 18ème semaine et atteint son intensité maximale entre la 24ème et la 36ème semaine de grossesse. La douleur peut disparaître spontanément en 3 mois, mais 7 à 8% des patients présentent une douleur chronique persistante. Cependant, il peut commencer dès le premier trimestre ou être retardé jusqu'à 3 semaines après l'accouchement. [25] [26] [27]
La douleur au bas du dos liée à la grossesse se caractérise par une douleur sourde [28] [29] et est plus prononcée en flexion vers l'avant avec une restriction associée du mouvement de la colonne vertébrale et une palpation des muscles érecteurs épineux exacerbe la douleur. [30]
Plusieurs facteurs ont été associés au développement de douleurs lombaires pendant la grossesse. Plus spécifiquement, un travail laborieux, des antécédents de lombalgie avant la grossesse et des antécédents de lombalgie liée à la grossesse ont été> 31.
Diagnostic différentiel
Parmi les autres diagnostics qui peuvent souvent être confondus avec la lombalgie liée à la grossesse, on peut citer: sciatique, meralgie paresthésique, douleur thoracique / thoracique, douleur à la hanche, coccygodynie, avortements spontanés, ostéomyélite, arthrose de la colonne vertébrale ou de la hanche, syndrome de Cauda Equina, ostéite Condensans Ilii cancers métastatiques et Diastasis Rectus Abdominis. Les autres diagnostics différentiels plus fréquents sont les suivants: maladie discale, atteinte faciale articulaire et atteinte articulaire sacro-iliaque. Il est important de pouvoir reconnaître les différences subtiles et de faire la différence entre les sujets suivants> [32] [29]
- «Discopathie - Douleur et raideur matinales, douleur avec mise en charge, douleur avec augmentation de la pression abdominale, antécédents de microtraumatismes répétés, douleur en montée, douleur avec une position assise prolongée, douleur avec la position assise pour rester debout. Le sommeil n'est généralement pas perturbé, la douleur s'atténue au fur et à mesure que le jour avance, puis s'aggrave, le mouvement atténue la douleur, mais pas pour longtemps (par exemple, f> [32]
- «Implication conjointe des facettes - Douleur non en appui, douleur liée au mouvement (en particulier rotation), douleur augmentée par compression latérale, antécédents de blessure mineure, la douleur n'est généralement pas référée à un membre, la douleur s'atténue au repos, non affectée par la toux ou éternuer »[32]
- «Implication sacro-iliaque - La douleur est généralement unilatérale et ne>> [32]
Il est également important de faire la distinction entre la douleur au bas du dos liée à la grossesse et la douleur à la ceinture pelvienne liée à la grossesse, car la gestion et le pronostic des deux affections peuvent différer. [2] Les méthodes de différenciation utiles incluent le site de la douleur, son caractère et sa gravité, les facteurs provoquants, l’invalidité résultante et les tests de provocation de la douleur. Les tests de provocation recommandés sont le test de provocation postérieure de la douleur pelvienne, le test de Faber de Patrick et le long test du ligament sacro-iliaque dorsal. [33] En PPGP, la douleur est généralement concentrée sous l'épine iliaque postérieure supérieure, dans la région fessière, la cuisse postérieure et l'aine, tandis que les patients atteints de PLBP montrent que la douleur est concentrée dans la région lombaire au-dessus du sacrum. [33]
Procédures de diagnostic
Afin de formuler le diagnostic correct, la patiente doit être interrogée sur ses antécédents médicaux. Il est important de se concentrer sur les symptômes expérimentés, les limitations d'activités et les possibilités de mouvement. Les questions sur les grossesses passées telles que - «Avez-vous eu des complications lors d'une grossesse précédente?» Sont appropriées. Cela aidera le thérapeute à comprendre les problèmes de santé et les besoins du patient. La connaissance des troubles anatomiques et fonctionnels, des limitations d'activités et de la participation aidera le thérapeute à déterminer son rôle et la nécessité d'interventions appropriées. Il est important de reconnaître les plaintes signalées par le drapeau rouge et de contacter un médecin afin d'obtenir une enquête plus approfondie, le cas échéant. [15]
Au moment de l'évaluation initiale, il est important de faire la distinction entre la colonne vertébrale lombaire et le dysfonctionnement pelvien. Cela peut être fait pendant le subjectif en se renseignant sur les facteurs aggravants. Des activités telles que se retourner au lit, sortir d'une voiture, marcher et monter des escaliers peuvent indiquer que l'origine de la douleur peut être due à un dysfonctionnement du bassin. Ceci peut ensuite être confirmé par une série de tests permettant d'évaluer l'articulation sacro-iliaque et la symphyse pubienne.
Mesures de résultats
Il existe plusieurs instruments validés pour évaluer les maux de dos pour la population générale qui peuvent être utilisés dans le diagnostic pour estimer les plaintes de manière plus objective:
Mais nous pouvons également utiliser des instruments mesurés plus détaillés. Cependant, pour une population enceinte, un tel instrument n'existe pas vraiment.
Pour cette raison, un questionnaire d'auto-évaluation spécifique à la grossesse évaluant la mobilité en relation avec les douleurs dorsales et pelviennes, appelé indice de mobilité de la grossesse (PMI), a été développé et validé> [36]
Examen
Lors de l'examen d'une patiente enceinte, le positionnement est un élément clé contre> [32] En fonction du niveau de douleur et d'incapacité du patient et, éventuellement, de la taille de l'abdomen enceinte, il peut être nécessaire de modifier certains tests et mesures pour cette population. Un temps excessif en supination n'est pas recommandé en raison du poids de l'utérus sur la veine cave et les structures vitales. [32]
== Questionnaires
L'indice de handicap d'Oswestry (ODI) peut être utilisé pour mesurer le niveau d'invalidité dans les activités de la vie quotidienne des personnes en réadaptation après une lombalgie. L'ODI est un questionnaire auto-administré composé de 10 éléments, notés de 0 à 5. Un score faible indique une invalidité faible. [16]
Van De Pol et al. mis au point l’indice de mobilité de la grossesse (PMI) pour évaluer la capacité à effectuer des activités domestiques normales. Le patient peut répondre sur une échelle allant de «pas de problème» à «impossible» ou «seulement avec un> [13] [36]
Examen physique
L’examen doit inclure l’observation de la posture et de la démarche, un dépistage neurologique pour éliminer la pathologie sous-jacente, l’amplitude des mouvements, les tests musculaires, la palpation, les tests de longueur musculaire et l’évaluation de la mobilité articulaire.
Examen conjoint SI: Si le patient est incapable de se tenir debout, demandez-lui de rester allongé sur le dos et de réaliser un pont pelvien. Le pont placera le bassin au neutre - les ASIS peuvent être palpés pour une symétrie.
Figure B: Projet de pratique fondée sur des données probantes Walk B. de l'Université d'État du Texas.
Gestion médicale
Il est important d'encourager la patiente à se faire examiner régulièrement par son obstétricien. Pendant la séance de thérapie, vérifiez en permanence le niveau de douleur et les douleurs provenant du bas du dos ou de l’estomac. Certains patients tolèrent mieux la douleur et l'inconfort que d'autres et masqueront donc leur détresse - Utilisez un tableau indiquant le taux d'effort perçu pour déterminer le véritable statut du patient et notez tout changement survenant entre la mendicité et la fin de la séance.
Bien que de nombreuses interventions soient préconisées pour la douleur au bas du dos pendant la grossesse, les plus courantes et les plus [42] (niveau d'événement [43] (niveau d'événement> [44] (niveau de preuve: 3B)
Autres interventions
- s> [32] (Niveau de preuve> [45] (Niveau de preuve> [46] (Niveau de preuve: 1B)
Injections intra-articulaires de sacro-iliaques (sous imagerie gu> [33] (Niveau d'év.> [31] (Niveau de preuve: 2A)
La plupart des stratégies thérapeutiques encouragent les mesures préventives chez les femmes enceintes et celles qui envisagent une grossesse. Il a été démontré que les femmes qui participent à des programmes d'éducation prophylactique et de renforcement des programmes en début de grossesse peuvent éviter> [13] (Niveau de preuve: 4)
Lorsque le traitement est nécessaire pour la douleur au bas du dos, la gestion conservatrice est la> [31] (Niveau d'événement> [47] (Niveau de preuve: 4)
Des études ont montré que les femmes enceintes souffrant de douleurs lombaires, qui participent à la fois à l'éducation et à la physiothérapie, ont moins de douleur et d'invalidité, une meilleure qualité de vie et une amélioration des tests physiques. La thérapie physique englobe plusieurs facteurs tels que les modifications posturales, les techniques de renforcement du dos, d'étirement et d'auto-mobilisation. La stabilité fonctionnelle peut être maintenue tout au long de la grossesse en renforçant les muscles autour de la colonne lombaire par le biais de divers exercices du dos. [31] (Niveau de preuve> [47] (Niveau de preuve: 4)
Gestion de la physiothérapie
«Drapeaux rouges» [5] (Niveau de preuve: 2A)
Saignements vaginaux, étourdissements / sensation de faiblesse, essoufflement, douleur thoracique, mal de tête, faiblesse musculaire, douleur ou gonflement du mollet, contractions utérines, diminution des mouvements du fœtus, fuite de liquide vaginal, atteinte neurologique.
Objectifs de la thérapie physique: [42] (niveau de preuve: 1A)
- Restaurer la biomécanique au cours des activités quotidiennes
- Stabilisation lombo-pelvienne
- Éducation et prévention
La thérapie physique devrait être axée sur les stratégies suivantes : [48] (Niveau de preuve: 1B)
1) Instructions pour le patient
Il est important de communiquer avec le patient et le prov> [49] (Niveau de preuve: 3A)
- Utiliser un petit oreiller entre les jambes en position assise et rouler afin de stabiliser le dos. [38] (Niveau de preuve: 2A)
- Correction posturale en se tenant debout avec une posture neutre, en évitant l'hyperlordose
- Ne restez pas assis ou debout pendant une longue période, alternez-le en marchant ou en vous étirant
- Prendre des pauses et se reposer dans une position confortable, le dos soutenu pour soulager les muscles fatigués [38] (Niveau de preuve: 2A)
- Dormir couché sur le côté avec la jambe en haut sur un oreiller
- «Utilisation d'un petit tabouret pour un pied assis ou debout, pieds alternés» [48] (Niveau de preuve: 1B)
- Éviter la torsion de la colonne vertébrale tout en soulevant
2) thérapie physique
La stabilité, la coordination et la préservation fonctionnelle doivent être entraînées aux exercices du dos actifs - entraînement à l'endurance pour la stabilisation des muscles du dos. [17 (Niveau de preuve: 1B)] Inclinaisons pelviennes, traction du genou, levée droite de la jambe, redressement latéral droit et soulèvement de la jambe l'aérobic est recommandé car ces exercices pourraient soulager les douleurs lombaires pendant la grossesse. [20 (Niveau de preuve: 2C)] Les exercices de relaxation tout en accordant une attention particulière à une respiration correcte se révèlent également bénéfiques. [30 (Niveau de preuve: 3A)]
La gestion comprend des interventions spécifiques pour lutter contre la douleur, la faiblesse et la mobilité dans la région du bas du dos. Le comité d'Ottawa recommande également la massothérapie afin de traiter les douleurs lombaires subaiguës et chroniques. [50] (Niveau de preuve: 1B)
Techniques de thérapie manuelle
| Mobilisations postérieure / antérieure en position couchée sur le côté | Aborde la douleur et la mobilité (grades 1-4). |
| Technique d'énergie musculaire en résistant à la flexion de la hanche lors de la pose latérale tout en stabilisant le sacrum | Corrige la rotation antérieure innée. |
| Manipulation vertébrale [38] (Niveau de preuve: 2A) | Sont utilisés pour détendre les tissus mous |
| Renforcement de Gluteus Medius | |
| Dessin abdominal en manœuvre avec Physioball (ADIM). | |
| Tirants latissimus dorsi | |
| Angry Cat [20] (Niveau de preuve: 5) | En partant de la position des mains et des genoux, la patiente la fera monter et descendre. Au cours de cet exercice, il est important de garder les bras tendus avec les mains placées juste sous les épaules et de maintenir les muscles abdominaux tendus tout au long de l'exercice. |
| Inclinaison du bassin [20] (Niveau de preuve: 5) | Allongez-vous avec les genoux fléchis et déplacez le bassin dans une position antérieure et postérieure. |
