Poliomyélite

La poliomyélite est une maladie virale hautement infectieuse. Le poliovirus envahit le système nerveux et peut provoquer une paralysie irréversible en quelques heures. La poliomyélite se transmet par contact de personne à personne. Lorsqu'un enfant est infecté par le poliovirus sauvage, le virus pénètre dans le corps par la bouche et se multiplie dans l'intestin. Il est ensuite rejeté dans l'environnement à travers les matières fécales, où il peut se propager rapidement dans une communauté, en particulier dans des situations d'hygiène et d'assainissement médiocres. Si un nombre suffisant d'enfants est complètement immunisé contre la poliomyélite, le virus est incapable de détecter les enfants susceptibles d'être contaminés et s'éteint.

La plupart des personnes infectées (90%) ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers et ne sont généralement pas reconnues. Dans d’autres, les symptômes initiaux sont la fièvre, la fatigue, des maux de tête, des vomissements, des raideurs au cou et des douleurs dans les membres.

Il n’existe aucun traitement contre la poliomyélite, il n’ya qu’un traitement pour atténuer les symptômes. La thérapie thermique et physique est utilisée pour stimuler les muscles et des médicaments antispasmodiques sont donnés pour détendre les muscles. Bien que cela puisse améliorer la mobilité, cela ne peut pas inverser la paralysie permanente de la polio.

Il existe 3 types de poliovirus sauvage (PVS) - les types 1, 2 et 3. En septembre 2015, le virus de la plaie génétiquement modifiée de type 2 a été officiellement déclaré éradiqué. Comme le PVS de type 3 n'a pas été détecté depuis novembre 2012, le PVS de type 1 est probablement le seul type de poliovirus sauvage encore en circulation.

La poliomyélite peut être prévenue par la vaccination. Le vaccin antipoliomyélitique, administré plusieurs fois, protège presque toujours un enfant à vie. La mise au point de vaccins efficaces contre la poliomyélite paralytique a été l’une des percées médicales majeures du XXe siècle. Il existe six vaccins différents pour arrêter la transmission de la polio:

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) - protège contre les poliovirus de types 1, 2 et 3
Le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) - protège contre les poliovirus de types 1, 2 et 3 - à la suite du «commutateur OPV» d'avril 2016, le VPOt n'est plus utilisé
Le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOB) - protège contre les poliovirus de types 1 et 3
Les vaccins antipoliomyélitiques oraux monovalents (mOPV1, mOPV2 et mOPV3) - protègent contre chaque type de poliovirus, respectivement

Si suffisamment de personnes dans une communauté sont immunisées, le virus sera privé des hôtes sensibles et disparaîtra. Une couverture vaccinale élevée doit être maintenue pour arrêter la transmission et prévenir les épidémies.

Stratégie pour l'éradication de la poliomyélite et la phase finale

En mai 2012, l'Assemblée mondiale de la santé a déclaré l'achèvement de l'éradication de la poliomyélite comme une urgence programmatique pour la santé publique mondiale. Le plan stratégique pour l'éradication de la poliomyélite et la phase finale 2013-2018 a été élaboré et approuvé en novembre 2012 par le SAGE. Au titre de l'objectif 2 du Plan pour l'éradication et la fin du jeu, au moins une dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé (IPV) devrait être introduite dans tous les programmes de vaccination de routine à l'échelle mondiale, et les vaccins antipoliomyélitiques oraux trivalents (VPOt) seront remplacés par des vaccins bivalents (VPOb). pays utilisateurs. Le «commutateur OPV» mondial a été mené avec succès en avril 2016 dans le monde entier - préparant le terrain pour le retrait éventuel de tous les VPO.

Dans la nouvelle stratégie d’éradication et de stratégie ultime, la recherche est un élément essentiel de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, fournissant les preuves nécessaires pour guider les étapes finales vers un monde durable et exempt de toute poliomyélite. L’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite coordonne et soutient un vaste programme de recherche dans un large éventail de disciplines scientifiques fondamentales. Le programme de recherche a deux objectifs généraux:

identifier, développer et évaluer de nouveaux outils et approches adaptées pour maximiser l'impact des efforts d'éradication
d’informer la politique à long terme pour la période post-éradication.

Vaccination Polio

La poliomyélite, ou poliomyélite, est une maladie invalidante et potentiellement mortelle. Il est causé par le poliovirus. Le virus se propage d'une personne à l'autre et peut envahir le cerveau et la moelle épinière d'une personne infectée, provoquant une paralysie (ne peut pas déplacer des parties du corps).

La poliomyélite peut être prévenue avec un vaccin. Le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) est le seul vaccin antipoliomyélitique administré aux États-Unis depuis 2000. Il est administré par balle dans le bras ou la jambe, en fonction de l'âge de la personne. Le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) est utilisé dans d'autres pays.

Le CDC recommande aux enfants de recevoir quatre doses de vaccin antipoliomyélitique. Ils devraient recevoir une dose à chacun des âges suivants:

2 mois
4 mois
6 à 18 mois
4 à 6 ans

Presque tous les enfants (99 sur 100) qui reçoivent toutes les doses recommandées de vaccin antipoliomyélitique seront protégés de la poliomyélite.

Le premier vaccin antipoliomyélitique était disponible aux États-Unis en 1955. Grâce à l'utilisation généralisée du vaccin antipoliomyélitique, les États-Unis sont exempts de poliomyélite depuis 1979. Mais le poliovirus constitue toujours une menace dans certains pays. Un seul voyageur atteint de poliomyélite doit être importé aux États-Unis. Le meilleur moyen de garder les États-Unis exempts de polio est de maintenir une immunité élevée (protection) de la population américaine contre la polio par le biais de la vaccination.

Le CDC recommande aux enfants de recevoir quatre doses de vaccin antipoliomyélitique. Ils devraient recevoir une dose à chacun des âges suivants:

2 mois
4 mois
6 à 18 mois
4 à 6 ans

Vaccination contre la poliomyélite: violence et résistance

Responsable de la communication de Médecins Sans Frontières - Centre Opérationnel Paris (OCP)

Après des études de communication (CELSA) et de sciences politiques (La Sorbonne), Claire Magone a travaillé pour diverses ONG, notamment en Afrique (Libéria, Sierra Leone, Soudan, Nigéria). En 2010, elle a rejoint MSF-Crash en tant que directrice des études. Depuis 2014, elle travaille comme responsable de la communication.

Publié dans Recherche sur les politiques humanitaires et les conflits (HPCR)

Le 8 janvier, neuf Nigérians, travaillant tous à la campagne de vaccination contre la poliomyélite, ont été assassinés à Kano, dans le nord du pays. Quelques semaines auparavant, plusieurs Pakistanais (également neuf en décembre et sept en janvier), également membres d'équipes de vaccination contre la poliomyélite, avaient également été tués.

Ces actes barbares ont suscité un vif intérêt dans les médias, en particulier internationaux, qu'ils ont souvent décrits comme une extension violente de la résistance aux campagnes de vaccination contre la poliomyélite - un rejet alimenté par l'ignorance du public et les manipulations des autorités locales. Or, c’est précisément parce que ces meurtres sont inadmissibles et qu’aucune circonstance atténuante ne peut en réduire la gravité, qu’il faut les différencier d’un autre mouvement, celui de la résistance aux campagnes de vaccination contre la poliomyélite, qui est en partie justifié par des arguments rationnels présentés par les représentants du gouvernement. les pays concernés. Le débat sur la santé publique reste en effet l’occasion de débattre de la question de la santé publique dans la mesure où l’Organisation mondiale de la santé et ses partenaires, dirigés par Bill Gates, déclarent leur intention de plus en plus inflexible d’éliminer le virus de la poliomyélite coup par coup.

Au Pakistan, des représentants des Taliban du Nord-Waziristan ont annoncé en juin que les campagnes de poliomyélite devaient désormais être boycottées. Ils ont distribué un tract suggérant que le boycott pourrait être levé si les États-Unis cessaient d'utiliser des drones, tout en dénonçant les moyens excessifs déployés: «Quelle est la nécessité d'une telle campagne contre la polio pour laquelle les" sympathisants "dépensent des millions, à peine un enfant sur des milliers d'enfants devient victime du virus de la polio. Tandis que dans le même temps, les sympathisants avec l'aide de leur Pakistan "esclave" sont occupés à nous cibler avec des drones. Des centaines de nos enfants, femmes et vieillards innocents sont devenus la proie de telles attaques (.) Le vol stationnaire d'aéronefs à bourdons dans la région a rendu psychologiquement malade presque tous les membres de la tribu. »Cet appel au boycott a été introduit dans un contexte où la vaccination Au Pakistan, la presse est particulièrement mauvaise depuis la dénonciation de la campagne de la CIA sur la fausse campagne contre l'hépatite B.

Les vaccinateurs ont-ils été tués pour avoir violé cet embargo? Quelle que soit la responsabilité des Talibans dans ces meurtres ou l'ordre du jour politique qu'ils suivent, leur appel fait écho aux préoccupations de certaines autorités traditionnelles. Rejoignant le boycott, ils expriment leurs demandes en électricité dans leur région: «Nos enfants meurent de chaleur brûlante et de morsures de moustiques, quelle différence cela fait-il s'ils meurent de polio? Nous allons continuer notre boycott jusqu'à ce que le gouvernement réponde à notre demande «.

Ce n’est pas la première fois que les personnes qu’ils visent à aider trouvent que les efforts de vaccination contre la poliomyélite sont excessifs. Un exemple particulièrement éloquent est le boycott des campagnes de polio au Nigéria en 2003, qui mérite notre examen.

À l'époque où l'éradication du virus était déjà présentée comme «à notre portée», l'OMS a décidé de redoubler d'efforts au Nigéria, qui abrite la moitié des cas enregistrés dans le monde. Mais les équipes de vaccination ont dû faire face à une résistance croissante de la population, y compris parfois à des violences physiques. Les rumeurs selon lesquelles les vaccins étaient contaminés par des agents stérilisants étaient de plus en plus fréquentes, ce qui a conduit le Conseil suprême de la charia au Nigéria à demander la suspension de la vaccination en juillet 2003. Plusieurs États ont annoncé qu'ils ne participeraient pas à la campagne suivante tant qu'une enquête indépendante n'aurait la vaccination était inoffensive.

Cet épisode a fait couler beaucoup d'encre, tant dans les médias que dans les publications scientifiques. Quant au Pakistan, le boycott a été présenté comme un reflet de l'ignorance du grand public (sa conviction d'une conspiration mondiale contre les musulmans), ancrée dans un contexte marqué par la guerre en Irak et en Afghanistan et le durcissement religieux au nord, où la charia adopté en 2000. Entre-temps, les autorités ont tenu les dirigeants pour responsables, les accusant d'abus sans scrupule de la crédibilité du Nigéria et de la mise en péril de «15 ans de travail et 3 millions de dollars». Mais un examen attentif des arguments contre la campagne présentés à l'époque par certains représentants des pouvoirs politiques et religieux donne lieu à une interprétation différente. L'extrait ci-dessous est issu d'une discussion entre l'émir de Kazaure, dans l'État de Jigawa, et un représentant de l'OMS au Nigéria en 2003.

Docteur Gloria (OMS): Votre Altesse Royale, nous tenons à vous remercier beaucoup pour ce public. Je viens du Zimbabwe et j'ai été envoyé pour couvrir les activités de l'OMS au Nigéria, notamment l'éradication de la poliomyélite. Dans mon pays, nous avons éradiqué la polio. (.) Jusqu'à présent dans l'ensemble du Nigéria, il y a eu 109 cas, dont 45 dans l'État de Kano. (.) Nous sommes également conscients des craintes exprimées par votre Altesse à propos du vaccin contre la polio. Je me souviens que même dans mon pays, le Zimbabwe a d'abord caché ses enfants de la vaccination, craignant que ceux-ci ne deviennent des porcs. Cela s'explique par le fait que l'exercice ne leur a pas été expliqué correctement et que, lorsque cela se produit, cela crée des doutes et des suspicions (.). Nous avons besoin de votre bénédiction, de votre soutien et de votre coopération pour réussir cet exercice. Merci votre altesse.

L'Emir de Kazaure: Merci beaucoup pour votre visite. Je dois dire que vous avez très bien lu le manuel de plaidoyer de l'OMS, car vous avez parlé de manière convaincante de votre mission ici. J'ai moi-même parcouru le manuel et j'ai vu à quel point il était sophistiqué et agressif.

En 2000 et 2001, lorsque nous avons informé l’OMS de nos craintes et de nos préoccupations [concernant la possibilité que le vaccin contienne des substances susceptibles de rendre la population stérile], nous avons reçu la réponse selon laquelle les médicaments avaient été certifiés par l’OMS et avaient été fabriqués au mieux. conditions possibles et que le vaccin ne contenait aucun autre ingrédient. Nous voulions avoir des preuves, mais ce qui nous est donné ne sont que des assurances. Pour répondre aux craintes de notre peuple, nous avons dû mener nos propres enquêtes, consulter des livres et mener des recherches sur Internet. Tous les livres et documents que vous voyez ici sont sur la polio. Vous voyez donc, Madame, que les craintes de mon peuple ne sont pas celles du peuple du Zimbabwe, car les gens pensaient que le vaccin les transformerait en porcs. Nos peurs sont plus centrées sur des problèmes médicaux.

Lorsque vous avez vacciné une population, vous nous dites que vous avez atteint 60, 70 ou 100 000 personnes, que tous les enfants de l'État ont été vaccinés. Ensuite, vous revenez le lendemain en disant qu'il y a un nouveau cas et que vous devez revacciner tout l'État. Qu'est-ce que cela dit sur l'efficacité du vaccin? Mais nous commençons à comprendre pourquoi certaines de ces questions ne reçoivent pas de réponse. Aux États-Unis, par exemple, ils ont le vaccin Adverse Reaction System, mais nous n’en avons pas. Personne ne sait ce qui se passe, vous venez, vous faites vacciner, vous collectez des fonds et l'année suivante, vous re-vaccinez les mêmes enfants. Mais après quoi, après l'OMS Qu'est-ce que l'UNICEF après? Pourquoi tout ce désespoir? Combien d'argent a été dépensé au Nigeria pour éliminer 109 cas? Combien d'enfants meurent de rougeole, de paludisme ou de diarrhée? [. ] ».

Au cours de la discussion, l’émir de Kazaure a évoqué les divergences entre les priorités de la population en matière de santé et celles imposées par les acteurs de la santé mondiale, divergences que l’OMS et ses partenaires ont depuis fait des efforts partiels pour réduire les risques en intégrant la distribution de moustiquaires et la vaccination les campagnes contre la polio. Il s'est également interrogé sur les efforts incessants déployés par les partisans de l'éradication: ceux-ci justifient leur détermination implacable sur une série d'arguments - symboliques (l'éradication de la poliomyélite est une «réussite qui définit la génération»), financier (la perspective de l'éradication stimule l'intérêt des donateurs et moins coûteuse qu’une stratégie de confinement) et de sécurité («la poliomyélite n’est plus une menace partout»). Ces arguments, éloignés des préoccupations quotidiennes de nombreuses familles pakistanaises ou nigérianes en matière de santé publique, pourraient rendre les «derniers kilomètres» de la route menant à l'éradication de la poliomyélite une distance impossible à parcourir.

Quoi qu’il en soit, pour que la lutte contre la poliomyélite soit efficace, les motivations des meurtriers des vaccinateurs - réelles ou supposées - ne doivent pas être assimilées à la résistance des populations à la vaccination. Et peut-être faut-il accepter que des négociations soient nécessaires avec ces derniers pour faire accepter des mesures de santé publique raisonnables, en termes de contraintes et de bénéfices qu'elles procurent.

Quadracel: Vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite chez les enfants

Introduction:

Les lois nationales et locales exigent que les vaccinations chez les enfants d'âge scolaire maintiennent des taux de couverture vaccinale élevés, ainsi que des taux faibles de maladies pouvant être prévenues par la vaccination. La diphtérie, le tétanos et la coqueluche sont des maladies infantiles pouvant mettre la vie en danger; La poliomyélite, une autre maladie infantile, peut être invalidante. À leur tour, des vaccins ont été mis au point pour assurer une protection contre ces maladies. Aujourd'hui, plusieurs vaccinations sont recommandées pour les enfants, y compris, mais sans s'y limiter, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTaP) et la poliomyélite (IPV). Le DTaP nécessite cinq doses et le VPI, quatre. Le vaccin contre le poliovirus antiadhésif et inactivé, Sanofi Pasteur Inc. (Quadracel), est un nouveau vaccin mis au point pour condenser la dernière dose de DTaP et de VPI. Elle n'a donc pas à être administrée séparément, ce qui en réduit le nombre total. des vaccinations requises.

Discussion:

Le vaccin Quadracel est une option à utiliser chez les enfants qui remplissent les séries DTaP et IPV. Dans le cadre d'un essai pivot de phase 3 randomisé et contrôlé, Quadracel s'est révélé aussi efficace et sûr que Daptacel (anatoxines diphtérique et tétanique et vaccin anticoquelucheux acellulaire adsorbé, Sanofi Pasteur Inc.) et IPOL (inactivation du vaccin contre le poliovirus, Sanofi Pasteur Inc.)., administré séparément aux enfants âgés de 4 à 6 ans.

Conclusion:

Quadracel doit être recommandé aux parents d’enfants âgés de 4 à 6 ans qui répondent aux critères d’administration nécessaires et doivent finaliser leurs séries DTaP et IPV. L'administration de Quadracel dans la série de vaccins remplace une injection supplémentaire, ce qui peut être bénéfique pour les enfants qui craignent de se faire vacciner et pour les parents qui doivent prendre rendez-vous pour moins.

INTRODUCTION

Les lois nationales et locales exigent que les vaccinations chez les enfants d'âge scolaire maintiennent des taux de couverture vaccinale élevés, ainsi que des taux faibles de maladies pouvant être prévenues par la vaccination. 1 Aux États-Unis, les vaccinations sont devenues controversées parmi les parents qui ne souhaitent pas que leurs enfants soient vaccinés, car ils craignent que les vaccinations ne nuisent à la santé et au bien-être de leurs enfants. De nombreux mythes ont amené certains parents à penser que les vaccins pouvaient à leur tour causer l'autisme à cause du thimerosal chimique, un conservateur à base de mercure, contenu dans les vaccins. 2 Bien que certaines maladies ne soient plus aussi répandues qu’il ya 60 ans, cela ne devrait pas influencer la décision de vacciner les enfants ni suggérer que les vaccins sont inutiles. Grâce à la mise au point de vaccins, des maladies telles que la variole ont été complètement éradiquées.

Avant la vaccination, la rougeole était une maladie courante aux États-Unis. Une fois le vaccin mis au point, le nombre documenté de cas de rougeole a diminué de plus de 99%, ce qui en fait une maladie rare. 3 Cependant, la rougeole existe toujours dans le monde entier. À ce jour, la maladie n’est pas complètement éradiquée, même aux États-Unis. Par exemple, en 2015, 189 personnes de 24 États et du district de Columbia étaient atteintes de rougeole, et la majorité de ces personnes n'étaient pas vaccinées. 4

La diphtérie, le tétanos et la coqueluche sont des maladies infantiles pouvant mettre la vie en danger; La poliomyélite, une autre maladie infantile, peut être invalidante. La diphtérie, le tétanos et la coqueluche sont causés non seulement par des bactéries, mais aussi par les toxines qu'elles produisent. En raison de la gravité de ces infections et de leur potentiel de mortalité, le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTaP) a été créé pour prévenir l’infection de ces maladies par les enfants et les adultes. Le poliovirus provoque la poliomyélite, une maladie qui attaque le système nerveux et provoque une paralysie irréversible. À son tour, la série de vaccinations antipoliomyélitiques inactivées (VPI) a été mise au point pour la prévention de cette maladie débilitante. 5, 6

Plusieurs vaccins sont nécessaires pour que les enfants puissent se protéger contre de telles maladies. Plus spécifiquement, cinq doses de vaccin sont nécessaires pour le DPSa et quatre autres pour le VPI. Le vaccin contre le poliovirus antiparasitaire inactivé et adsorbé et inactivé par la coqueluche acellulaire (Sanofi Pasteur Inc.) est un nouveau vaccin mis au point pour condenser la dernière dose de DTaP et de VPI, de sorte que les deux doses programmées ne doivent pas être administrées séparément. réduire le nombre total de vaccinations requises. 5, 6

INDICATION ET UTILISATION

Quadracel est un vaccin indiqué pour l'immunisation active de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite. Il est approuvé par la Food and Drug Administration pour une utilisation chez les enfants âgés de 4 à 6 ans en tant que cinquième dose pour la série vaccinale DTaP et en tant que quatrième ou cinquième dose de la série IPV chez les enfants ayant déjà reçu quatre doses de Pentacel (anti-diphtérique). et anatoxine tétanique et anticoquelucheuse acellulaire adsorbée, poliovirus inactivé et conjugué haemophilus b, Sanofi Pasteur Inc.) et / ou Daptacel (anatoxines diphtérique et tétanique et vaccin anticoquelucheux acellulaire, Sanofi Pasteur inc. adsorbé, Sanofi Pasteur Inc.). 5 Le calendrier de vaccination recommandé apparaît dans le tableau 1.