Alimentation complémentaire pédagogique

Nourrir de son assiette l'enfant qui n'a pas encore un an. Comme ça, car il ne sait pas mâcher! - Beaucoup vont objecter. Et si vous donnez de très petits morceaux que vous pouvez avaler sans mâcher? Ce principe repose sur la méthode dite pédagogique d’introduction d’aliments complémentaires. Son essence a été clarifiée pour nous par DARYA SHUHHTIN.

Pédagogique signifie que l'enfant apprend quelque chose dans le processus. Par exemple, se comporter à la table, utiliser les instruments (il n'est pas nécessaire, bien sûr, de donner un couteau et une fourchette au demi-an, mais la cuillère est tout à fait). Il se familiarisera avec les différents goûts et textures des produits (et pas seulement avec une purée, un aliment moderne pour bébé). Après tout, c’est ainsi que les femmes ont nourri leurs enfants dans les villages russes il ya 150 à 200 ans. Ensuite, la purée de pommes de terre n'était pas dans les magasins et le lait a pris fin ou est devenu amer avec une nouvelle grossesse, qui est arrivée dans un an et demi (au mieux) après le précédent! Et les femmes n'avaient pas le temps de cuisiner séparément pour un enfant. Cela se nourrit de son assiette de bouillie, de soupe - le tout un peu. Ils nous ont appris à bien manger afin de ne pas laver toute la maison après un repas. En général, le pédodrome n’est pas une nouvelle tendance, il est vieux mais bien oublié dans le monde civilisé.

Les enfants ne devraient pas être autorisés à jouer avec de la nourriture et à la jeter. Il n'y a pas d'exceptions à cette règle.

Le terme «pedprikorm - nutrition as education» a été inventé par le centre d'éducation périnatale «Rozhana». Et les médecins ont commencé à développer la théorie de cette alimentation il y a 5 ans. Quelle est l'essence? Donner de son assiette doit être très petit, la taille de la pièce doit être approximativement égale à la tête d'allumette. Et pas plus de trois «portions» d'un plat. Si l'enfant en demande plus, proposez-lui quelque chose de différent de ce qui se trouve dans votre assiette. Mais l'enfant restera affamé! - Protégez les grand-mères.

L’essence de l’alimentation complémentaire pédagogique n’est pas de nourrir le bébé, mais de lui présenter différents produits. Le principal aliment pour les miettes restera le lait maternel. Et s'il y a quelque chose dans l'assiette de ma mère, dis doucement, ce n'est pas très utile pour un petit ventricule?

Dans ce cas, maman devrait revoir son régime alimentaire, surtout depuis qu’elle continue à allaiter! Néanmoins, vous ne devriez pas passer à un régime sans sel, vous ne devriez pas vous préparer (compter l'enfant) séparément. Même les aliments salés dans les microdoses (tête d'allumette) ne peuvent pas endommager. De plus, un morceau qui pénètre dans l'estomac passe en transit et entre en contact avec la zone muqueuse minimale, contrairement à la purée de pommes de terre qui enveloppe la membrane muqueuse. «À la sortie», c'est-à-dire dans une couche ou une couche, vous pouvez voir que la pièce est restée inchangée.

Les partisans du pédicure estiment que l'attrait du régime n'apprend rien à l'enfant: un goût peu flatteur de plats, à part du régime familial. L'enfant voit que ses parents mangent d'autres aliments, il peut avoir une réaction de protestation. La culture de la nutrition n'est pas inculquée, la communication avec les rituels familiaux est perdue.

Et que dire de la nourriture solide? Vous pouvez donner à l'enfant une pièce solide à la main pour qu'il apprenne à mordre. Par exemple, un morceau de pomme, une carotte ou du séchage - qu’il s’agisse de mousseline, beaucoup ne mangeront toujours pas. Et si le bébé était dans la bouche d'un gros morceau, la mère le sortit facilement avec la main pour ne pas s'étouffer. Les boissons que la mère boit, versez l’enfant dans une tasse au fond (une gorgée) et le bébé se saoulera de lait ou d’eau, si elle est artificielle.

Si le bébé a doublé son poids de six mois, il est possible d'introduire un supplément pédiatrique. Sinon, l'avis d'un médecin est nécessaire.

Quand puis-je commencer ces exercices? Certains experts pensent que vous pouvez commencer dès que l'enfant a un «intérêt alimentaire», c'est-à-dire qu'il commence à s'intéresser au contenu du plat de ma mère ou de son père et tente de vous «voler» quelque chose. D'autres s'accordent pour dire que le signe d'introduction des pédicromes est la première dent. Une fois apparu, que mâcher, alors, vous pouvez former cette compétence. Et si la première dent et l’intérêt alimentaire apparaissent dans 4-5 mois, alors, donnez ou attendez? Le fait est que les systèmes enzymatiques de l'enfant commencent à mûrir au bout de six mois, respectivement, avant, il n'a tout simplement rien pour digérer d'autres aliments, à l'exception du lait maternel ou d'un mélange adapté. Il est donc préférable d’attendre jusqu’à 6 mois, puis de tenter doucement d’entrer les aliments à partir d’une table commune.

Avec les microdoses, vous devez continuer à vous nourrir pendant 3 à 4 semaines. il est bon que pendant cette période, il soit possible de familiariser l'enfant avec la majorité des produits consommés dans la famille. Ensuite, vous pouvez augmenter la partie. Laissez l'enfant manger avec sa mère et avec son père (en fait, les rations des parents sont souvent différentes). Il est nécessaire de placer l'enfant sur les genoux de la mère ou du père loin de la table et de lui donner à manger uniquement quand il le demande (et non lorsque vous avez décidé que cela était nécessaire). C'est-à-dire qu'il doit y avoir une «compétition» (lutte) pour la nourriture entre le bébé et la mère. Maman n'a pas pour objectif de nourrir l'enfant et l'enfant a pour objectif de s'assurer que sa mère le «vêtit» d'un morceau de son assiette. Si la mère mange avec appétit, l'enfant l'imitant mangera également. Si, à un moment donné, le bébé perd tout intérêt pour la nourriture, il commence à être distrait, puis maman lui donne son morceau, se lève les genoux et continue son repas, et l'enfant va jouer.

En un an, l'enfant reçoit sa propre place à la table, il est placé dans une chaise haute pour s'alimenter, enlever le dessus de la table et le pousser près de la table. Ils mettent une assiette devant lui, donnent les instruments. L'assiette est mise un peu moins que l'enfant est capable de manger à la fois. À cet âge, l'enfant sait déjà boire dans une tasse. En même temps, il n'y a pas de jouets dans la cuisine, personne ne divertit l'enfant à la table, les adultes et la télévision ne regardent pas pour que l'enfant ne soit pas distrait.

. l'enfant est sujet aux allergies.

On pense que le pédodriaque est simplement montré aux enfants prédisposés aux allergies. La méthode de «formation aux allergènes» est utilisée, l'organisme s'adaptant aux aliments «inconfortables». Un signal d'alarme est une diathèse humide, une croûte, une éruption cutanée étendue. Nous ne quittons que des produits faiblement allergènes. S'il n'y a pas d'amélioration dans les deux semaines après le passage à la nourriture hypoallergénique, nous annulons le leurre.

. étouffer sur des morceaux.

Suivez attentivement l'absorption des aliments. Vous serez en mesure de distinguer les difficultés de la mastication d'avoir un morceau dans la trachée. Ne donnez pas de gros morceaux. Les aliments (qui peuvent être conservés à la main) doivent être durs ou trempés dans la salive. Des microdoses de plats bouillis sont distribuées au bord d'une cuillère à thé. Si le bébé souffre plusieurs fois de suite, attendez 3 à 5 jours. Ne pas dépasser la dose.

. sur l'alimentation artificielle.

Le pédicure est indésirable. L'idée principale en est que le bébé est soutenu par des enzymes du lait maternel. Et si l'allaitement est absent, alors il n'y a pas d'aide.

Règles de pédicure:

Pour résoudre les problèmes pédagogiques liés à la formation du comportement alimentaire de l’enfant, il existe plusieurs règles.

1. Les règles relatives au comportement de l'enfant dans la cuisine et à la table sont définies par la mère.
2. Maman mange le premier, pas alourdi par le soin de nourrir le bébé.
3. Séparément, pour l'enfant, rien n'est préparé, la nourriture n'est pas frottée dans de la purée de pommes de terre.
4. La nourriture doit être variée, riche en protéines et en glucides.
5. Le régime alimentaire d'une mère allaitante et de son bébé ne peut être qu'en cas d'indications médicales.
6. Il n'y a pas de restrictions dans l'application à la poitrine. Vous pouvez donner les seins à la table, mais «sans rompre» du repas.

L’utilisation de l’alimentation jéjunale chez les enfants : document de synthèse de la
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Nourrir le nourrisson tardif et modérément prématuré: exposé de la position du
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Huile de palme et bêta-palmitate dans les préparations pour nourrissons: exposé de la Commission de la nutrition ESPGHAN. Après acceptation: février 2019

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Alimentation complémentaire

Lorsque le lait maternel ne suffit plus pour répondre aux besoins nutritionnels du nourrisson, des aliments complémentaires doivent être ajoutés au régime alimentaire de l'enfant. La transition de l'allaitement exclusif aux aliments familiaux, appelée alimentation complémentaire, couvre généralement la période allant de 6 à 18-24 mois et constitue une période très vulnérable. C’est le moment où la malnutrition commence chez de nombreux nourrissons, ce qui contribue de manière significative à la prévalence élevée de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde. L'OMS estime que 2 enfants sur 5 présentent un retard de croissance dans les pays à faible revenu.

L'alimentation complémentaire doit être opportune, ce qui signifie que tous les nourrissons devraient commencer à recevoir des aliments en plus du lait maternel à partir de 6 mois. Cela devrait être suffisant, c'est-à-dire que les aliments de complément devraient être donnés en quantité, fréquence, consistance et utilisation d'une variété d'aliments pour couvrir les besoins nutritionnels de l'enfant en croissance tout en maintenant l'allaitement.

Les aliments doivent être préparés et administrés de manière sûre, ce qui signifie que des mesures sont prises pour minimiser les risques de contamination par des agents pathogènes. Et ils doivent être donnés de manière appropriée, c'est-à-dire que les aliments ont une texture appropriée pour leur âge et qu'ils doivent être nourris de manière adaptée en respectant les principes des soins psycho-sociaux.

L’adéquation de l’alimentation complémentaire (en bref: opportunité, adéquation, sécurité et adéquation) ne dépend pas seulement de la disponibilité d’une variété d’aliments dans le ménage, mais aussi des pratiques alimentaires des soignants. Nourrir les jeunes enfants nécessite des soins actifs et une stimulation, dans laquelle le fournisseur de soins est sensible aux indices fournis par l'enfant pour la faim et encourage également l'enfant à manger. Ceci est également appelé alimentation active ou réactive.

L’OMS recommande que les nourrissons commencent à recevoir des compléments alimentaires à partir de 6 mois en plus du lait maternel, d’abord 2-3 fois par jour entre 6 et 8 mois, puis 3 à 4 fois par jour entre 9 et 11 mois et entre 12 et 24 mois. collations nutritives supplémentaires offertes 1 à 2 fois par jour, au choix.

Les pratiques d'alimentation inappropriées sont souvent un facteur plus déterminant des apports inadéquats que la disponibilité des aliments dans les ménages. L'OMS a mis au point un protocole d'adaptation des recommandations en matière d'alimentation qui permet aux responsables de programme d'identifier les pratiques d'alimentation locales, les problèmes courants associés à l'alimentation et des aliments complémentaires adéquats. Le protocole s'appuie sur les informations disponibles et propose des essais au foyer pour tester de meilleures recommandations en matière d'alimentation. L'OMS recommande que le protocole soit utilisé pour concevoir des interventions visant à améliorer l'alimentation complémentaire et soit inclus dans le processus d'adaptation de la stratégie de gestion intégrée des maladies de l'enfant.

Des recherches ont montré que les aidants naturels avaient besoin d'un soutien qualifié pour nourrir leurs bébés de manière adéquate. Des directives pour une alimentation appropriée sont incluses dans le cours de conseil sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, le cours de conseil sur l’alimentation complémentaire, les directives sur la gestion intégrée des maladies de l’enfant et le cours de formation pour les agents de santé de premier niveau. L'OMS a mis au point un guide intitulé «Alimentation complémentaire: aliments destinés à la famille destinés aux enfants nourris au lait maternel», qui fournit des informations plus détaillées aux agents de santé sur la manière de soutenir l'alimentation complémentaire.

La Consultation mondiale sur l'alimentation complémentaire, convoquée par l'OMS les 10 et 13 décembre 2001, a débouché sur des recommandations mises à jour concernant les pratiques d'alimentation appropriées et des orientations à l'intention des responsables de programme pour les concrétiser. Les documents de référence ayant alimenté cette consultation sont publiés dans le Supplément spécial du Bulletin sur l’alimentation et la nutrition 2003; 24 (1) et fournit une mise à jour de la publication de l'OMS / UNICEF sur l'alimentation des jeunes enfants dans les pays en développement: bilan des connaissances scientifiques actuelles, 1998, WHO / NUT / 98.1.

Les Principes directeurs pour l'alimentation complémentaire de l'enfant nourri au sein (2003), élaborés par l'Organisation panaméricaine de la santé, résument les preuves scientifiques actuelles en matière d'alimentation complémentaire et sont destinés à guider les actions politiques et programmatiques aux niveaux mondial, national et communautaire, tandis que les Principes directeurs pour nourrir l’enfant non nourri au sein et âgé de 6 à 24 mois (2005) fournissent des conseils pour l’alimentation des enfants qui ne reçoivent pas de lait maternel.

Sur la base de nouvelles connaissances, l’OMS, en collaboration avec ses partenaires, a mis au point des indicateurs actualisés sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, y compris l’alimentation complémentaire. Trois publications sont ainsi disponibles: définitions, mesures et profils de pays.

www.who.int

Pratiques alimentaires complémentaires chez les mères et statut nutritionnel des nourrissons dans la région d'Akpabuyo, État de Cross River, Nigéria

Ekerette Emmanuel Udoh

Institut de la santé de l'enfant, Collège de médecine, Université d'Ibadan, Ibadan, Nigéria

Olukemi K. Amodu

Institut de la santé de l'enfant, Collège de médecine, Université d'Ibadan, Ibadan, Nigéria

Contexte

La malnutrition chez les nourrissons pendant le sevrage a été attribuée à des pratiques d'alimentation complémentaires inappropriées et elle est à l'origine de plus d'un tiers de la mortalité infantile au Nigéria. Par conséquent, traiter de l’influence de la pratique de l’alimentation complémentaire sur l’état nutritionnel peut constituer un moyen important de réduire le fardeau de la malnutrition infantile. Cette étude transversale a examiné l'association entre les pratiques d'alimentation complémentaire des mères et l'état nutritionnel de leurs nourrissons dans la zone d'administration locale d'Akpabuyo, au Nigéria. L'étude a recruté 330 couples mère-enfant de 10 établissements sélectionnés au hasard sur 32 établissements de santé à Akpabuyo. Les informations sociodémographiques, les caractéristiques de l'enfant et de la mère ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire administré par l'intervieweur. Les pratiques d'alimentation complémentaire ont été évaluées à l'aide d'indicateurs de l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l'Organisation mondiale de la santé. Les indicateurs nutritionnels relatifs à l'émaciation, à l'insuffisance pondérale et au retard de croissance ont été déterminés.

La prévalence de l'introduction en temps utile de l'alimentation complémentaire chez les nourrissons âgés de 6 à 8 mois était de 85, 4%, le taux de diversité alimentaire minimal était de 31, 5% et la fréquence de repas minimale de 36, 7% et le taux de régime alimentaire minimum acceptable de 7, 3%. Un tiers (33, 3%) des nourrissons avaient un poids insuffisant, 26, 4%, une perte de poids et 24, 6%, un retard de croissance. Les enfants qui ne recevaient pas d’aliments complémentaires en temps voulu avaient une probabilité plus élevée de perdre du poids (OR 5, 15; IC 95% 1, 50–17, 73). Les enfants qui ne bénéficiaient pas de la diversité alimentaire minimale présentaient des probabilités d'insuffisance pondérale supérieures à celles des enfants bénéficiant de la diversité alimentaire minimale (OR 2, 07; IC 95% 1, 17–3, 70). Les enfants n'ayant pas reçu la fréquence d'alimentation minimale risquaient davantage de présenter un retard de croissance que leurs pairs bénéficiant de la fréquence d'alimentation minimale (OR 1, 57; IC 95% 1, 53–4, 03).

Conclusion

Alimentation complémentaire sous-optimale prédisposée à la malnutrition du nourrisson.

Importance

Que sait-on déjà? La malnutrition est un problème de santé publique important au Nigéria. Le ralentissement de la croissance peut être dû à l'insuffisance d'aliments complémentaires en termes de qualité, de quantité et de fréquence des repas.

Qu'est-ce que cette étude ajoute? La prévalence de la malnutrition dans la zone d'étude était supérieure à la moyenne nationale. Les pratiques d'alimentation complémentaire sous-optimales chez les mères étaient des facteurs de risque de malnutrition chez les enfants d'Akpabuyo. La santé des mères et des enfants était également un facteur de prédiction significatif de la malnutrition chez les enfants.

Contexte

Une pratique optimale d'alimentation du nourrisson est un facteur important dans la détermination de la croissance et du développement d'un enfant. Pour les mères en bonne santé, l'allaitement exclusif des nourrissons jusqu'à 6 mois est recommandé. Et à ce moment où le lait maternel ne suffit plus pour répondre aux besoins nutritionnels de l'enfant, notamment en énergie et en micronutriments, le processus d'alimentation complémentaire devrait commencer. En introduisant des aliments de complément, le comportement alimentaire des mères change et les mères et / ou les dispensateurs de soins adoptent diverses pratiques d'alimentation qui peuvent ne pas être conformes aux normes pour une alimentation optimale du nourrisson. Certaines pratiques courantes chez les mères au cours de la période d'alimentation complémentaire dérangent les types d'aliments donnés aux nourrissons ainsi que l'adéquation et la fréquence de l'alimentation. Les restrictions alimentaires dues aux pratiques culturelles, aux pratiques peu hygiéniques en matière d'alimentation au biberon, de manipulation / préparation des aliments et d'allaitement maternel réactif sont également des sujets de préoccupation pendant la période d'alimentation complémentaire de l'enfant (Kruger et Gericke 2003).

La malnutrition chez les enfants résultant d'une alimentation inadéquate, de soins des enfants et de maladies est un problème de santé publique majeur dans les pays en développement, y compris le Nigéria (Muller et Krawinkel, 2005). La malnutrition est l'une des principales causes sous-jacentes de décès pour de nombreux enfants dans le monde, contribuant à plus du tiers des décès d'enfants de moins de cinq ans dans le monde. Environ 178 millions d'enfants dans le monde souffrent d'un retard de croissance et l'Afrique affiche les taux les plus élevés (OMS 2012). Au Nigéria, 41% des enfants de moins de 5 ans présentent un retard de croissance, passant de 27% à 6 mois à 50% à 23 mois, période pendant laquelle l’alimentation complémentaire s’intensifie. Au Nigéria, environ 23% des enfants de moins de 5 ans souffrent d'insuffisance pondérale et leur prévalence chez les enfants de 6 à 23 mois est de 24%. l’émaciation chez les enfants de moins de cinq ans est de 13% et 17% chez les enfants de 6 à 23 mois. En revanche, l'obésité atteint 9% chez les enfants de moins de cinq ans (Commission nationale de la population (CNP) et ICF Macro 2009). De manière générale, le risque de malnutrition au cours des deux premières années de la vie est directement lié à une mauvaise alimentation des mères en matière d'allaitement et de complément alimentaire et à un taux élevé de maladies infectieuses (Arimond et Ruel 2004; Lutter et Rivera 2003; Daelmans et Saadeh 2003). Au Nigéria, plus de 50% des nourrissons reçoivent des aliments complémentaires avant l'âge de 6 mois et ces aliments ont souvent une valeur nutritionnelle médiocre - généralement insuffisante en énergie, en protéines et en micronutriments tels que le fer, le zinc, l'iode et la vitamine A (Ministère fédéral de la Santé). FMH] 2005). De plus, pendant la période d'alimentation complémentaire, la fréquence d'alimentation de l'enfant est généralement faible, tandis que les quantités et les qualités des aliments donnés sont généralement inférieures à celles requises pour l'âge de l'enfant. Ainsi, le processus d'alimentation complémentaire a été associé à des modifications majeures de l'apport en macronutriments et en micronutriments chez les enfants, entraînant une malnutrition.

Les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) numéro 4 visaient à réduire de deux tiers la mortalité infantile d’ici à 2015. Cependant, selon un rapport récent, les progrès réalisés par le Nigéria en matière de réduction de la mortalité infantile de deux tiers depuis 1990 sont en retard, avec seulement une moyenne. réduction annuelle de 1, 2% de la mortalité des moins de cinq ans (FMH et Save the Children 2011). Chaque année, près d'un million d'enfants meurent au Nigeria avant l'âge de 5 ans et environ 11 millions d'enfants de moins de cinq ans dans le monde meurent. En 2006, on estimait à 9, 5 millions le nombre de décès d'enfants de moins de 5 ans dans le monde et une alimentation insuffisante, qui augmente le risque de maladie, a contribué directement ou indirectement à plus du tiers de ces décès. Les enfants sous-alimentés sont régulièrement sujets à la rougeole, au paludisme, à la diarrhée, à la pneumonie et à d'autres maladies (FMH et Save the Children 2011). Des preuves ont montré que les enfants mal nourris et souffrant de carences en micronutriments au début de leur vie souffrent d'un handicap permanent du développement physique et cognitif.

Un ralentissement de la croissance dû à l'insuffisance d'aliments complémentaires en termes de qualité, de quantité et de fréquence des repas a été signalé (Awobgenja et Ugwuona 2010; Kruger et Gericke 2003; Mushaphi et al. 2008). Dans une étude menée dans le nord du Nigéria sur les pratiques alimentaires et l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans, Awogbenja et son collègue ont indiqué que les mères qui introduisaient trop tôt les compléments alimentaires présentaient une incidence élevée d'enfants sous-alimentés (Awogbenja et Ugwuona 2010). Étant donné que la malnutrition est un problème de santé publique important dans le pays et que les mauvaises habitudes alimentaires des mères ont été associées au mauvais état nutritionnel des nourrissons (Awobgenja et Ugwuona 2010; Lutter et Rivera 2003; Arimond et Ruel 2004). S'attaquer à l'influence des pratiques d'alimentation complémentaire des mères sur l'état nutritionnel des enfants peut constituer une approche importante pour réduire le fardeau de la malnutrition chez les enfants. Par conséquent, cette étude décrit les options d'alimentation complémentaire des mères et son association avec l'état nutritionnel de leurs nourrissons en milieu rural. Les conclusions de l’étude aideront les responsables de la mise en œuvre du programme et les parties prenantes à prendre une décision fondée sur des données probantes en vue de l’amélioration de la santé des enfants en promouvant de meilleures pratiques alimentaires pour réduire la prévalence de la malnutrition au Nigéria, en particulier au cours de la première année vulnérable de la vie.

Cadre d'étude

Cette enquête transversale a été réalisée dans la zone d'administration locale d'Akpabuyo, dans l'État de Cross River (CRS), au Nigéria. Apabuyo a une population de 360 ​​000 habitants et est située dans le district sénégalais du Sud, dont le siège est à Ikot Nakanda (CRS Government, 2012). La zone d'administration locale d'Akpabuyo se situe entre 4 ° 5 ′ et 5 ° 40 ′ de latitude et entre 8 ° 25 ′ et 8 ° 32′Est. Il se situe dans la ceinture de végétation du sud du Nigéria et partage la côte atlantique avec Bakassi à l'est et la République du Cameroun à l'ouest. La zone d'administration locale mesure environ 28, 5 km 2 et est principalement une zone agricole. Les principales langues parlées sont l'efik et l'anglais, tandis que tous les principaux groupes ethniques partagent un héritage culturel et ancestral commun. Les habitants d'Akpabuyo sont principalement des agriculteurs, des commerçants et des pêcheurs. La collecte des données pour cette étude a été effectuée entre avril et mai, ce qui marque le début de la saison des pluies et le début d'une nouvelle saison de plantation dans la région.

Les données quantitatives sur les pratiques d'alimentation complémentaire des mères et sur l'état nutritionnel de leurs nourrissons ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire administré par un enquêteur. Au total, 10 établissements de santé sur 32 de la région ont été choisis au hasard pour être utilisés dans l'étude. Le calcul de la taille de l'échantillon a été effectué à l'aide de la formule de Cochran (Cochran 1963):

où n est la taille de l'échantillon, Z est égal à 1, 96 (écart type normal), p égal à 0, 73, dérivé d'une estimation des proportions d'enfants âgés de 6 à 9 mois ayant reçu des aliments complémentaires au Nigeria en 2008 (NPC et ICF Macro 2009), q est 1 - p, et 'd' est le niveau de précision souhaité. Un taux de non-réponse de 10% et un nombre égal de participants par centre de santé ont été pris en compte; Cela a abouti à un total de 330 mères avec leurs nourrissons âgés de 6 à 11 mois qui ont été inscrites à cette étude. Un échantillonnage total de 33 couples mère / enfant éligibles de chaque établissement de santé a été effectué.

Le questionnaire de l'OMS sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant a été utilisé pour obtenir des informations sur les pratiques d'alimentation complémentaire (OMS 2010b). Une version traduite du questionnaire pré-testé dans la langue locale Efik a été emportée avec la version anglaise par des assistants qualifiés afin de permettre une communication facile et l'enregistrement de données dans la version anglaise. En outre, des informations sur les caractéristiques sociodémographiques et les caractéristiques de la mère et de l’enfant ont été recueillies. Une mesure anthropométrique des nourrissons a été réalisée pour évaluer l'état nutritionnel en mesurant le poids et la taille. Les mesures de poids ont été effectuées à l'aide de la balance Docbel Bruan Baby (groupe d'industries Docbel, New Delhi, Inde) et les lectures ont été effectuées à 0, 1 kg près. La balance était un instrument normalisé du fabricant. Cependant, elle a été validée en pesant un objet de poids connu pour confirmer qu'elle correspond à la lecture. La taille des nourrissons a été mesurée à 0, 1 cm près à l'aide d'un tableau de mesure. Les variables dépendantes du poids et de la longueur des enfants ont été utilisées pour calculer les indices de l’état nutritionnel; poids pour l'âge (WFA), poids pour le haut (WFH) et taille pour l'âge (HFA) exprimés en scores z en utilisant la valeur de référence standard de l'OMS pour la croissance de l'enfant en 2006 (Onis 2007).

Indicateurs d'alimentation complémentaires

Pour évaluer les pratiques d'alimentation complémentaire des nourrissons, cette étude a adapté les indicateurs développés en raison des recommandations actuelles en matière d'alimentation des enfants, selon l'UNICEF / OMS (OMS 2010a).

L’introduction de l’alimentation complémentaire correspond à la proportion de nourrissons âgés de 6 à 8 mois recevant l’ alimentation. > La diversité alimentaire minimale est la proportion d’enfants de 6 à 11 mois recevant des aliments de quatre groupes alimentaires ou plus. Le groupe d'aliments est un score créé en ajoutant sept groupes d'aliments consommés au cours des dernières 24 h. Chaque groupe d'aliments reçoit un score de un si les aliments sont consommés. Le groupe alimentaire comprend: grains, racines, tubercules; les légumineuses et les noix; les produits laitiers; aliments à base de viande (viande, poisson, volaille, organes, œufs; fruits et légumes riches en vitamine A et autres fruits et légumes (OMS 2010a).

La fréquence minimale des repas correspond à la proportion d'enfants allaités et non nourris au sein âgés de 6 à 11 mois qui reçoivent des aliments solides, semi-solides ou mous (y compris des aliments lactés pour les enfants non allaités) le nombre minimum de fois ou plus,

Le régime minimal acceptable est estimé à la proportion d'enfants âgés de 6 à 11 mois bénéficiant d'un régime minimal acceptable (à part le lait maternel).

L’allaitement au biberon indique la proportion d’enfants de 6 à 11 mois nourris au biberon; tandis que;

La fréquence d'allaitement pour les enfants sans sein est la proportion d'enfants de 6 à 11 mois qui ne sont pas nourris au sein et qui reçoivent au moins deux repas au lait.

Anthropométrie

Le poids et la taille des nourrissons ont été mesurés pour calculer des indicateurs nutritionnels; Les scores z du poids par rapport à la taille (WFH), du poids par rapport à l'âge (WFA) et de la taille par rapport à l'âge (HFA) ont été déterminés à l'aide de WHO anthro v3.2.2. Les enfants ont été classés comme normaux (score z: -2, 0 à 2, 0), gaspillés (z-score WFH: 1 présentant les caractéristiques socio-économiques des mères répondantes. La majorité des mères avaient suivi des études secondaires (48, 0%) et primaires ( 32, 1%). Un tiers des mères étaient des commerçantes (30, 6%), 27, 3% étaient des femmes au foyer ou des chômeurs, et seulement 0, 6% étaient des professionnelles ou des spécialistes. La plupart des mères travaillaient à l’extérieur (68, 8%) et 31, 2% à la maison. 52, 2% travaillaient plus de 8 heures par jour alors que 46, 8% travaillaient en moyenne entre 4 et 8 heures par jour, dont 1, 1% moins de 4 heures par jour. La majorité des mères avaient plus de trois enfants (44, 3%). un tiers des enfants auraient eu un épisode de diarrhée au cours des deux dernières semaines (39, 1%) et certains auraient été malades au cours du mois précédent (48, 9%), 35, 5% des mères ayant également déclaré avoir été malade pendant le mois qui a précédé l’enquête.Plus d’informations sociodémographiques sur les articipants est présenté dans le tableau 1.

Caractéristiques sociodémographiques, maternelles et infantiles des répondants

Un tiers des mères (30, 7%) étaient d'avis que leur bébé n'était pas satisfait du lait maternel, d'où la raison de commencer une alimentation complémentaire. Certaines mères ont commencé une alimentation complémentaire à la suite d'instructions données à l'hôpital (18, 4%), tandis que 5, 8% ont commencé une alimentation complémentaire parce que le lait maternel n'était pas suffisant; 16, 4% ont déclaré que le bébé pleurait toujours, c'est pourquoi ils ont commencé à le nourrir avec des aliments complémentaires. Les premiers aliments complémentaires les plus souvent offerts aux mères par les mères étaient le maïs Guinée (37, 3%) et la crème anglaise (34, 2%). Environ 20, 0% des mères ont donné le lait maternisé seul comme premier aliment complémentaire.

Les aliments à base d'amidon étaient les aliments les plus consommés chez les enfants (91, 0%); la consommation la plus élevée de féculents a été observée chez les enfants âgés de 9 à 11 mois (95, 3%) et 89, 1% chez les nourrissons âgés de 6 à 8 mois. Le taux global de consommation de produits laitiers était de 67, 6% et un taux plus élevé, de 78, 2%, a été observé chez les nourrissons âgés de 6 à 8 mois, mais 49, 2% chez les nourrissons âgés de 9 à 11 mois; La consommation de fruits et de légumes riches en vitamine A était de 50, 8% et était fortement consommée chez les enfants âgés de 9 à 11 mois par rapport aux enfants de 6 à 8 mois (68, 9% contre 40, 3%). La consommation d’autres fruits et légumes n’est que de 10, 8%. La consommation d'aliments frais était de 44, 1%, plus élevée chez les enfants de 9 à 11 mois que chez les enfants de 6 à 8 mois (61, 5% contre 34, 1%); la consommation d’œufs était de 9, 6% (13, 1% chez les enfants de 9 à 11 mois et 7, 6% chez les enfants de 6 à 8 mois). La consommation de légumineuses et de noix était de 18, 6%; plus faible chez les nourrissons âgés de 6 à 8 mois que chez les nourrissons âgés de 9 à 11 mois (16, 6 vs 22, 1%).

Etat nutritionnel des nourrissons

Les valeurs moyennes et les écarts-types des indicateurs anthropométriques des scores z des scores WHZ, WAZ et HAZ étaient respectivement de -0, 67 ± 1, 73, de -1, 10 ± 1, 43 et de 1, 10 ± 1, 25. La prévalence de l'émaciation était de 26, 4% (IC à 95% de 21, 5 à 31, 3), le surpoids et l'obésité de 5, 7% (IC à 95% de 3, 1 à 8, 3), l'insuffisance pondérale de 33, 3% (IC à 95% de 28, 1 à 38, 5), le retard de croissance était de 24, 6% (95%). CI 19, 8–29, 4). Le dépérissement était plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (34, 1% contre 18, 7%) (Tableau 3), l'insuffisance pondérale chez les hommes était de 44, 9% et 21, 7% chez les femmes. Le retard de croissance était de 28, 7% chez les hommes et de 20, 5% chez les femmes. L’embonpoint était moins fréquent chez les hommes que chez les femmes (4, 2% contre 7, 2%). Selon l’âge des nourrissons, l’affaiblissement était plus fréquent chez les nourrissons âgés de 9 à 11 mois (27, 0%) que chez les nourrissons âgés de 6 à 8 mois (26, 3%), l’insuffisance pondérale était fréquente chez les 9 à 11 mois. De même, 8 mois (34, 2% contre 32, 9%), le retard de croissance était plus fréquent chez les nourrissons de 9 à 11 mois que entre 6 et 8 mois (34, 2% contre 19, 7%).

Prévalence de la malnutrition chez les nourrissons par sexe

Associations multivariées pour les facteurs prédictifs de l'état nutritionnel du nourrisson

Dans l'association multivariée utilisant un processus de régression logistique pas à pas avancé, des variables indépendantes sélectionnées ont été combinées dans un modèle avec émaciation, poids insuffisant et retard de croissance pour déterminer les facteurs qui restaient significatifs après contrôle des effets confondants. Les facteurs suivants; Les indicateurs d'alimentation complémentaire, socio-démographiques / économiques, les caractéristiques de la mère et de l'enfant et les caractéristiques du ménage ont été combinés dans un modèle. Tous les modèles étaient statistiquement significatifs, ce qui impliquait que le modèle avec tous les facteurs inclus prédisait une amélioration significative des résultats par rapport au modèle uniquement constant. Toutefois, les modèles présentant un excellent ajustement, comme le montre le pseudo R2, étaient le modèle ajusté pour l'insuffisance pondérale et le retard de croissance (Tableaux 6, 7, 7, respectivement). Les facteurs restés significativement associés à l'émaciation dans le modèle ajusté étaient l'introduction d'aliments solides, semi-solides et tendres et le sexe de l'enfant (voir le tableau 6). Les enfants qui ne recevaient pas d'aliments solides, semi-solides et mous au bout de 6 à 8 mois étaient cinq fois plus susceptibles d'être gaspillés que les enfants qui recevaient des aliments solides, semi-solides et mous (OR 5, 15; IC 95% 1, 50-17, 73, p 2 = 0, 423

Modèle ajusté pour les facteurs liés à l'insuffisance pondérale du nourrisson

Modèle Chi-carré = 27, 655, p = 0, 011, Negelkerk R2 = 0, 585

Discussion

Chez les nourrissons en bonne santé, l’introduction d’une alimentation complémentaire doit être retardée jusqu’à 6 mois, l’OMS recommandant que l’allaitement au sein exclusif pendant cette période confère plusieurs avantages au nourrisson et à la mère. Des études ont démontré que l'introduction précoce dans des aliments solides est un facteur de risque d'infection, d'arrêt précoce de l'allaitement et d'une consommation accrue d'aliments gras ou sucrés à l'âge d'un an (Grummer-Strawn et al. 2008). Notre résultat a montré que 2, 3% des mères introduisaient des aliments complémentaires chez les nourrissons dès le premier mois de leur vie et 12, 9% à 2 mois. Dans l’ensemble, 73, 5% des mères d’Akpabuyo ont introduit des aliments de complément à leur bébé avant l’âge recommandé de 6 mois. Cette fréquence élevée est similaire aux études menées à Nasarawa, au Nigéria, où 69, 0 à 82% des mères auraient introduit des aliments complémentaires avant l'âge de 6 mois (Awogbenja et Ugwuona 2010). Dans une autre étude réalisée au Pakistan, un pays en développement comme le Nigéria, une moindre prévalence (21%) du début des aliments complémentaires à une heure inappropriée a été enregistrée (Liaqat et al. 2006). Une mauvaise pratique en matière d’introduction précoce d’aliments de complément peut être due à la mauvaise perception que les mères ont de l’alimentation du lait maternel seul pendant la durée recommandée de 6 mois. En fait, nous avons observé que la majorité des mères de la zone d’étude (30, 7%) pensaient que le bébé n’était pas satisfait du lait maternel et qu’elles estimaient qu’une alimentation complémentaire devrait commencer.

L’introduction d’aliments solides et mous semi-solides solides entre 6 et 8 mois était supérieure à la prévalence nationale de 72, 8% constatée dans l’Enquête nationale sur la santé et la démographie de 2008 (NDHS) (NPC et ICF Macro 2009). Le taux élevé de recevoir des aliments de complément au bout de 6 à 8 mois dans la présente étude est encourageant, mais cela n’est pas surprenant, car un grand pourcentage de mères à Akpabuyo ont commencé à donner des aliments de complément à leurs enfants avant l’âge de 6 mois, ce qui est inapproprié. La conclusion de notre étude est cohérente avec une étude de Marriott et al. (2011) dans 14 pays à faible revenu, dont le Nigeria. Leur étude a indiqué que le taux de nourrissons âgés de 6 à 8 mois recevant des aliments complémentaires variait entre 50% en Éthiopie et 90% en Tanzanie. Dans une autre étude utilisant les données de l'EDS et de l'Enquête nationale sur la santé de la famille dans cinq pays d'Asie du Sud, le taux d'introduction de solides variait de 34% au Pakistan à 84% au Sri Lanka (Senarath et al. 2012).

La diversité alimentaire minimale pour tous les nourrissons âgés de 6 à 11 mois était faible, à 31, 5%. La diversité des régimes alimentaires est une pratique courante dans les populations pauvres, car les principaux régimes complémentaires sont principalement des produits de base à base d'amidon, avec peu de produits d'origine animale et de légumes (Arimond et Ruel, 2004). À l'inverse, les résultats ont montré le niveau élevé de consommation de féculents tels que les céréales, les racines et les tubercules à Akpabuyo par rapport aux aliments plus coûteux comme les légumineuses et les noix, les œufs et les aliments riches en protéines. Beaucoup de mères ne sont pas assez dynamiques pour s'offrir des produits animaux et végétaux coûteux. D'autres raisons, telles que des influences culturelles, religieuses, sociales et familiales, peuvent limiter les types de régimes que beaucoup de mères offrent à leurs enfants (Odebiyi 1989; Manzoor et al. 2009). La consommation d'aliments riches en fer riches en fer était encourageante, car la carence en fer est liée à 134 000 décès par an et la consommation régulière d'aliments riches en fer aurait entraîné une réduction de la prévalence de l'anémie chez les jeunes enfants de 10 à 40% moins d’un an (Programme alimentaire mondial et UNICEF 2006).

La diversité alimentaire dans la présente étude était faible. Ajani (2010) a signalé qu'au Nigéria, la diversité alimentaire est généralement médiocre. Dans l’étude qui a évalué la diversité des régimes alimentaires dans six États nigérians et employant un score total de 14 groupes alimentaires, 83% des enfants de moins de 5 mois ont reçu entre 5 et 9 groupes alimentaires. Dans la présente étude, la diversité des régimes alimentaires utilisait une gamme de quatre groupes d'aliments et plus parmi un score de sept groupes d'aliments (OMS 2010a). Dans une autre étude en Zambie et en Éthiopie (Disha et al. 2012) qui utilisait l'indicateur actuel tel qu'il était utilisé dans notre étude, un faible taux de diversité alimentaire minimale a été observé en Éthiopie (7%) et en Zambie (37%). Ces données suggèrent une prépondérance du faible taux de diversité alimentaire minimale dans les pays à faible revenu. La fréquence d'alimentation minimale a également été observée. La faible fréquence d'alimentation a été attribuée à la réduction du temps consacré par les mères aux soins de leurs nourrissons en raison de leur charge de travail. De nombreuses mères travaillent en dehors de la maison et sortent souvent de nombreuses heures. Parfois, il se peut que la nourriture ne soit pas préparée et puisse être offerte à l'enfant par un autre membre de la famille. Le nombre de repas offerts à l'enfant peut également dépendre du revenu de la famille et des personnes qui contrôlent principalement les ressources de la famille.

La prévalence d'un régime alimentaire minimum acceptable pour les nourrissons âgés de 6 à 11 mois était faible (23, 1%). Pour respecter le régime alimentaire minimum acceptable, les mères doivent pouvoir nourrir leurs enfants avec un régime alimentaire varié et avec le nombre de repas recommandé. Cependant, cela peut être difficile pour de nombreuses mères dans les sociétés pauvres et qui ont une faible capacité économique pour assurer la nourriture de leur ménage.

Bien que la majorité des mères (64, 9%) n'aient pas nourri leurs enfants avec un biberon avec une tétine, une proportion raisonnable (35, 1%) ont utilisé un biberon avec une tétine pour nourrir leurs enfants. En ce qui concerne l'hygiène, l'OMS a déconseillé de nourrir les nourrissons avec des biberons en raison des difficultés rencontrées pour maintenir des biberons exempts de tout agent pathogène susceptible de provoquer des infections. Des études ont signalé une incidence élevée de diarrhée dans la deuxième phase de la petite enfance en raison d'une mauvaise hygiène (Bern et al. 1992). L'utilisation de cuillères ou de tasses est un moyen plus approprié de nourrir les nourrissons. Dans cette étude, la plupart des mères (67, 2%) ont nourri leurs enfants avec une cuillère, ce qui est encourageant. La proportion de nourrissons de 6 à 11 mois non allaités ayant reçu au moins deux tétées de lait la veille du jour précédant l'étude était extrêmement basse (7%) compte tenu du fait que ces nourrissons ne recevaient pas de lait maternel. La consommation de produits laitiers de manière générale pour tous les enfants de cette étude a toutefois été jugée assez élevée, 67, 6%.

La prévalence globale de l'émaciation reflétant la malnutrition aiguë chez les nourrissons âgés de 6 à 11 ans était très élevée selon les critères de l'OMS (Onis 2003). Cependant, la prévalence de l'émaciation sévère était faible. Le surpoids et l'obésité étaient également faibles. L'insuffisance pondérale qui reflète la malnutrition chronique ou aiguë chez les nourrissons était à un niveau critique, tandis que l'insuffisance pondérale grave était faible. Le retard de croissance reflétant la malnutrition chronique était modéré, tandis que le retard de croissance sévère était rare. Le résultat indique que l'émaciation est très élevée chez les hommes par rapport aux femmes; la prévalence de l'insuffisance pondérale était également très élevée chez les hommes et les femmes. La prévalence du retard de croissance était moyenne chez les hommes et les femmes. L’embonpoint était moins grave chez les hommes que chez les femmes. Une prévalence plus élevée de l'émaciation et de l'insuffisance pondérale chez les hommes par rapport aux femmes a déjà été rapportée (Adeladza 2010; Disha et al. 2012). Les résultats de notre étude montrent une apparente augmentation de la malnutrition chez les nourrissons à mesure que les enfants grandissent à partir de 6 mois (Marriott et al. 2011; Kumar et al. 2006; NPC et ICF Macro 2009). L'émaciation a légèrement augmenté, passant de 26, 3% chez les nourrissons âgés de 6 à 8 ans à 27% chez les nourrissons âgés de 9 à 11 mois. L’insuffisance pondérale et le retard de croissance ont également augmenté avec l’âge de l’enfant. À mesure que les mères diminuent l’allaitement et que l’alimentation complémentaire s’intensifie, et à mesure que le nourrisson vieillit et que la demande en énergie et en nutriments augmente, la qualité des compléments alimentaires offerts peut ne pas être suffisante pour maintenir le meilleur état nutritionnel que l’enfant a acquis plus tôt, alors que aliments complémentaires.

Les mères qui ont introduit l'alimentation complémentaire en temps opportun avaient des enfants avec un meilleur WHZ que les mères qui n'avaient pas introduit l'alimentation complémentaire. Des résultats similaires ont déjà été observés en Zambie (Disha et al. 2012). Dans l'étude menée en Zambie sur les nourrissons âgés de 6 à 8 mois, la consommation d'aliments complémentaires était associée positivement au score WHZ. Le résultat confirme également que l’introduction d’aliments complémentaires est significativement associée au retard de croissance si l’on tient compte des caractéristiques de la mère, du ménage et de l’enfant. Les enfants ayant reçu des aliments semi-solides, solides et mous à l'âge de 6 à 8 mois présentaient un retard de croissance moins élevé (80%) que ceux n'ayant pas reçu d'aliments complémentaires (60, 9%). Ce résultat est également comparable à celui d'une autre étude (Marriott et al. (2011) .La présente étude indique que la non-consommation d'aliments de complément risque de provoquer l'émaciation, puis le retard de croissance chez les nourrissons: l'indicateur d'introduction d'aliments semi-solides, solides ou mous à 6–8 mois ne permet pas de mesurer la qualité ou la fréquence des régimes alimentaires pour les nourrissons, en raison du retard dans l'introduction d'aliments de complément, il est évident que le besoin en énergie du jeune enfant n'a pas été satisfait.

Notre étude a identifié une association entre insuffisance pondérale et diversité alimentaire. L'association est restée après contrôle de plusieurs facteurs tels que le sexe de l'enfant, le revenu de la mère et la parité. Les enfants ayant reçu la diversité alimentaire minimale étaient moins susceptibles de présenter une insuffisance pondérale par rapport aux enfants n'ayant pas reçu la diversité alimentaire minimale. En outre, les enfants bénéficiant de la diversité alimentaire minimale étaient moins susceptibles de présenter un retard de croissance par rapport aux enfants ne bénéficiant pas de la diversité alimentaire minimale. Cette observation est conforme aux conclusions précédentes de Marriott et al. (2011). Dans une autre étude réalisée par Arimond et Ruel (2004), les auteurs ont montré que les enfants âgés de 6 à 23 mois bénéficiant d'un régime alimentaire varié présentaient un meilleur HAZ que les enfants ne bénéficiant pas d'un régime alimentaire diversifié.

Il a été observé que la fréquence minimale des repas n’était associée qu’à un retard de croissance mais pas à une perte de poids ni à un poids insuffisant et qu’elle restait significative au niveau multivarié. Les enfants ayant reçu la fréquence de repas minimale présentaient un retard de croissance moins élevé que les enfants ne recevant pas la fréquence de repas minimale. Disha et al. (2012) ont montré une très faible association entre la fréquence d'alimentation et le retard de croissance et l'insuffisance pondérale en Éthiopie. Marriott et al. (2011) dans leur étude, cependant, ont trouvé une association entre la fréquence d'alimentation et l'insuffisance pondérale, mais pas avec le retard de croissance. L'association entre la fréquence d'alimentation et le retard de croissance dans la présente étude est attendue dans la mesure où l'indicateur inclut la prise d'aliments complémentaires au bout de 6 à 8 mois, qui a également montré une association similaire avec le retard de croissance.

La maladie infantile est toujours apparue comme un facteur prédictif d'insuffisance pondérale chez les nourrissons, même après prise en compte de la diversité alimentaire et du sexe. Cette constatation corrobore le fait que les maladies et les infections ont un effet direct sur l’état nutritionnel des enfants puisqu’elles ont une incidence sur l’apport et l’utilisation alimentaires. La maladie maternelle était un facteur prédictif significatif du retard de croissance chez l'enfant. Cela est probablement dû à la réduction de la capacité d'accueil des enfants, de l'allaitement au sein et de l'attention alimentaire qui peut survenir pendant la période de mauvaise santé de la mère. Au Nigéria, bien que les mères soient les principales dispensatrices de soins pour enfants, elles ignorent parfois leur santé et leur propre nutrition, ce qui les rend non seulement vulnérables à la dénutrition, mais également à leurs enfants. Il existe des preuves que des connaissances maternelles adéquates sur l'alimentation des enfants sont pertinentes pour améliorer la santé et le développement de l'enfant. Bien que la présente étude n'ait pas étudié l'impact des connaissances des mères sur l'alimentation des enfants dans la zone d'étude ni ses conséquences sur la malnutrition infantile, de nombreuses mères dans l'État de Cross River ne disposent pas des connaissances nécessaires pour bien nourrir leurs enfants (Jemide et al. 2016). Il est également important de noter que la pauvreté est généralisée dans de nombreuses sociétés pauvres et que le problème de l'insécurité alimentaire en tant que corollaire ne peut être écarté en tant qu'une des causes majeures, outre le manque de connaissances maternelles sur l'alimentation, de la malnutrition chez les enfants de l'étude. surface.

Bien que cette étude ait fourni des faits pertinents sur la malnutrition infantile dans la région, elle n’était pas exempte de certaines limitations. Les limitations incluaient la notification et le biais de rappel, un problème commun aux enquêtes transversales, en particulier pour les données rétrospectives reposant sur la mémoire d'événements passés. Ce problème de déclaration et de rappel était limité autant que possible en demandant aux répondants de donner plus de détails sur leurs réponses.

Conclusion

La prévalence de la malnutrition à Akpabuyo fondée sur le dépérissement, l’insuffisance pondérale et le retard de croissance revêtait une importance pour la santé publique. Les enfants ayant reçu des compléments alimentaires en temps opportun avaient un statut normal basé sur le rapport poids / taille, contrairement aux enfants n'ayant pas reçu de compléments alimentaires ponctuels, même après contrôle des facteurs liés à la mère, à l'enfant et à la santé. La diversité alimentaire était un facteur prédictif d'un meilleur poids par rapport à l'âge. Les enfants ayant reçu la fréquence d'alimentation minimale risquaient moins de présenter un retard de croissance que leurs pairs qui ne bénéficiaient pas de la fréquence d'alimentation minimale. La maladie maternelle était un facteur prédictif significatif du retard de croissance chez l'enfant.

Recommandations

Les efforts d'intervention visant à améliorer l'état nutritionnel des nourrissons grâce à des apports nutritionnels et éducatifs doivent mettre l'accent sur les pratiques optimales d'alimentation des nourrissons.

Les programmes d'intervention devraient cibler les ménages les plus pauvres et les mères ayant un niveau d'instruction inférieur afin d'améliorer les pratiques d'alimentation complémentaire des mères.

Les programmes de développement devraient mettre l’accent sur l’autonomisation des femmes dans la communauté en améliorant le revenu du ménage grâce à la création d’emplois et en prévoyant des mécanismes de crédit qui permettront aux femmes de s’engager dans des moyens de subsistance durables.

Il est nécessaire d'aider les mères à s'engager à fournir des soins continus et adéquats aux enfants plus âgés, sans distinction de sexe, afin de protéger les enfants de la dégradation de leur état nutritionnel à mesure qu'ils grandissent.

Les soignants et les mères devraient être informés de la nécessité de maintenir les conditions d'hygiène chez eux et pendant l'alimentation de l'enfant afin de prévenir les diarrhées et les maladies, et de prendre en charge la diarrhée.

Il est nécessaire de promouvoir la santé et la nutrition des femmes en tant que stratégie qui bénéficiera à l'état nutritionnel des enfants.

Contributions des auteurs

L'UE conceptualisait la recherche et était responsable de l'analyse des données et de la rédaction du manuscrit. OA a vérifié l'analyse des données et l'interprétation des résultats, et a révisé et révisé le manuscrit. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Remerciements

Les auteurs aimeraient remercier le Dr Adesola. O Olumide et Dr. BA Ushie pour leurs contributions à la vérification du travail et à la formulation de commentaires. Les auteurs remercient également le personnel de l'Institut de santé infantile du Collège de médecine de l'Université d'Ibadan pour son soutien et son mentorat. Nous remercions Mme Grace E. Udoh pour son soutien et ses encouragements passionnés au cours de la période de ce travail. Les auteurs remercient également les responsables des établissements de santé d’Akpabuyo d’avoir approuvé l’étude à mener dans leurs établissements ainsi que les participants qui ont donné leur accord pour participer à la recherche.

Intérêts concurrents

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêts concurrents.

Approbation éthique et consentement à participer

L'approbation éthique a été obtenue du Comité de révision éthique UCH / UI (n ° UI / EC / 13/0107). Cette étude ne concernait que des personnes ayant démontré leur volonté de participer sur la base d'une attestation du consentement éclairé fourni. La liberté de se retirer de l'étude à tout moment était autorisée pour les participants.

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