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Quand s'inquiéter des poitrines

Quelle est la différence entre une grosseur dure et une grosseur mobile au sein? Découvrez ce que la taille et la mobilité des masses mammaires peuvent représenter pour votre santé et votre risque de cancer du sein.

Par Debra-Lynn B Hook

Médicalement examiné par Thomas Marron, MD, PhD

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Vous êtes sous la douche et vous effectuez votre auto-examen mensuel des seins. Soudainement ta main se fige. Vous avez trouvé une masse. Maintenant quoi?

Tout d’abord, pas de panique: 80 à 85% des masses mammaires sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses, en particulier chez les femmes de moins de 40 ans. De plus, si vous êtes en âge de subir régulièrement une mammographie, et mammographies ont été négatives, les chances sont encore mieux que votre masse palpable (capable de se faire sentir) n'est pas un cancer.

«Je dis aux femmes que des années avant d'avoir une masse palpable, nous aurons vu quelque chose sur leur mammographie de dépistage», déclare Steven R. Goldstein, médecin, obstétricien et gynécologue et professeur d'obstétrique et de gynécologie au NYU Langone Medical Center de New York. Ville.

Mais comment tu sais? Comment faites-vous la différence entre une tumeur qui est un cancer du sein et une autre qui est bénigne? Qu'est-ce qui cause les masses bénignes du sein? Et partent-ils d'eux-mêmes?

Poitrines: Distinctions Telltale

Vos seins sont constitués de graisse, de nerfs, de vaisseaux sanguins, de tissu conjonctif fibreux et de tissu glandulaire, ainsi que d’un système complexe de production de lait composé de lobules (le lieu de fabrication du lait) et de canaux (les tubes minces qui transportent le lait). le mamelon). Cette anatomie crée en soi un terrain accidenté et accidenté.

Une masse mammaire se distingue de ce fond d'irrégularités normales. Les masses de poitrine inoffensives peuvent être solides et inamovibles, comme une fève séchée, ou il peut y avoir une grosseur mobile dans la poitrine, souple et remplie de liquide, roulant entre vos doigts comme une grappe de raisin. Il peut s'agir d'une grosseur de la taille d'un pois, plus petite qu'un pois, voire de plusieurs pouces de diamètre, bien que cette taille plus grande soit rare.

Alors que la taille des masses de cancer du sein varie d'un cas à l'autre en fonction du stade de la maladie, ce qui différencie généralement une masse bénigne d'un sein d'une masse cancéreuse est le mouvement. C'est-à-dire qu'une grosseur remplie de liquide qui roule entre les doigts est moins susceptible d'être un cancer qu'une grosseur dure du sein qui est enracinée.

Cela ne veut pas dire que toutes les masses bénignes bougent et que toutes les masses cancéreuses ne bougent pas. En règle générale, c’est la sagesse de votre médecin et des examens médicaux spécialisés, tels qu’une échographie, une mammographie ou une aspiration à l’aiguille fine (FNA), utilisés par votre médecin une petite aiguille pour extraire un peu de la grosseur pour une biopsie ou un examen de laboratoire.

Une autre règle empirique concerne la douleur. Le cancer du sein ne provoque généralement pas de douleur, mais les affections bénignes le sont souvent, bien qu'il existe également des exceptions.

Tous les masses bénignes du sein ne nécessiteront pas de tests supplémentaires. Si vous trouvez ce qui semble être un kyste rempli de liquide pendant vos règles, votre médecin voudra peut-être examiner votre sein à nouveau à la fin de vos règles pour voir si le kyste a disparu. Si le kyste disparaît, votre médecin et vous saurez que votre masse est bien bénigne et qu’elle est liée aux fluctuations hormonales associées aux menstruations.

Une variété de poitrines et conditions bénignes du sein

La plupart des masses et affections bénignes du sein sont directement liées à votre cycle menstruel, aux fluctuations de vos hormones et à l'accumulation de liquide qui accompagne vos menstruations. En raison des fluctuations dans le tissu mammaire - y compris les kystes - qui se produisent en réponse à vos hormones, il est généralement judicieux de procéder à un auto-examen au même moment chaque mois, par exemple quelques jours après la fin de votre cycle menstruel.

D'autres tumeurs et affections bénignes du sein peuvent être liées à des conduits de lait bouchés, à des infections ou même à des lésions mammaires. Voici quelques-unes des affections mammaires bénignes les plus courantes:

Modifications fibrokystiques Un nodules généralisés que l'on peut qualifier de «rotuliens» ou de «granuleux» constituent ces affections bénignes du sein les plus courantes, touchant au moins la moitié des femmes. Les symptômes de changement fibrocystique comprennent les tissus tendres, fibreux et caoutchouteux; un épaississement du tissu; ou un kyste rond rempli de liquide. Ces changements, liés à la fluctuation des hormones, peuvent augmenter à l’âge moyen, puis disparaître avec la ménopause.

Parfois, votre médecin vous recommandera de limiter la consommation de sel et de caféine dans votre alimentation pour faciliter l’accumulation de liquide, bien que peu de données suggèrent que ces étapes vous aideront. On peut également vous prescrire des hormones, sous forme de pilules contraceptives, pour atténuer les symptômes particulièrement gênants. Votre médecin peut également vous recommander une aiguille ou une biopsie chirurgicale pour vous assurer que l’affection de votre poitrine est liée au changement fibrocystique et non au cancer.

Kystes Liés aux modifications fibrocystiques, les kystes sont des sacs ronds ou ovales mesurant 1 à 2 pouces de diamètre. Ils sont tendres au toucher et remplis de liquide. Elles peuvent aller et venir avec vos règles, devenant plus grandes et plus tendres au début de vos règles et disparaissant à la fin.

Votre médecin pourra vous prescrire une échographie ou une ponction à l'aiguille fine pour vous assurer qu'il s'agit bien d'un kyste et non d'un autre. Dans de très rares cas, lorsqu'un kyste est particulièrement gros ou douloureux, votre médecin peut utiliser une aiguille pour prélever et réduire le liquide à l'intérieur. Les kystes touchent généralement les femmes âgées de 35 à 50 ans.

Fibroadénome Survenant chez les jeunes filles et les femmes âgées de 20 à 20 ans, les fibroadénomes sont plus fréquents chez les utilisatrices de contraceptifs oraux avant l'âge de 20 ans. Cette tumeur bénigne varie de microscopique à plusieurs centimètres de diamètre. Il est mobile sous la peau, rond et dur comme un marbre, et peut être identifié par FNA ou par biopsie, ou par élimination de la grosseur. Si le fibroadénome rétrécit ou ne grossit pas avec le temps et que votre médecin est sûr du diagnostic, il peut décider de le laisser simplement seul.

Nécrose graisseuse Cela se produit lorsque le tissu mammaire gras est endommagé par une blessure au sein, entraînant la formation de masses rondes et fermes. Il est plus fréquent chez les femmes ayant de gros seins, en particulier chez les femmes obèses. Votre médecin surveillera probablement la grosseur au cours de plusieurs cycles menstruels et pourra décider de la retirer chirurgicalement. Parfois, la nécrose produit ce que l’on appelle un kyste huileux, que votre médecin peut drainer à l’aide d’une aiguille.

Décharge de mamelon Parfois, les femmes éprouvent une décharge de mamelon avec ou sans masse mammaire. La couleur de la décharge du mamelon liée aux modifications fibrokystiques bénignes peut varier du jaune au vert. Un écoulement clair à laiteux peut signifier un dysfonctionnement hormonal. Les écoulements vert-noir pourraient être liés à une ectasie du conduit, à un rétrécissement ou à un blocage du conduit. Il peut même avoir une apparence sanglante, ce qui peut en fait signifier un cancer. Plus que probablement, une décharge rouge signifie une blessure, une infection ou une tumeur bénigne.

Votre médecin pourra étudier le liquide au microscope pour en déterminer l’origine, en particulier s’il ya aussi une masse ou une grosseur dans votre sein.

Mammite Infection du canal sanguin du lait, cette affection peut créer une poitrine grumeleuse, rougeâtre et chaude, accompagnée de fièvre. Il survient le plus souvent chez les femmes qui allaitent, mais peut également se produire chez les femmes qui n'allaitent pas. Le traitement implique des compresses chaudes et des antibiotiques. Mais comme ces symptômes ressemblent au cancer inflammatoire du sein, s'ils surviennent chez une femme qui n'allaite pas - et surtout s'ils ne partent pas avec des compresses et des antibiotiques - votre médecin voudra peut-être une biopsie.

Autres affections moins couramment connues Certaines affections médicales peuvent également causer des masses mammaires, notamment une hyperplasie, une prolifération de cellules dans les canaux ou les lobules du sein; adénose, qui provoque une hypertrophie des lobules; papillome intra-canalaire, une croissance ressemblant à une verrue du tissu glandulaire qui se développe dans le canal; et lipome, qui est une tumeur grasse bénigne.

Le risque d'affections mammaires bénignes augmente chez les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants et celles qui ont des antécédents de cycles menstruels irréguliers ou des antécédents familiaux de cancer du sein.

Si vous trouvez un morceau de sein

Tous les nodules mammaires doivent être évalués par un professionnel de la santé, qui peut vous aider à décider de la marche à suivre. La plupart des affections mammaires bénignes sont traitables, et certaines disparaîtront même d'elles-mêmes, mais il est préférable de laisser votre médecin vous le dire.